主动脉硬化

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厦门一九旬老人深夜胸痛,主动脉瘤将爆医 [复制链接]

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接诊时间

10月27日深夜

救治地点

医院

林大爷转危为安,与伍源医生合影留念。(厦心供图)

九旬老人夜间突然剧烈胸痛,主动脉瘤即将破裂,生命危在旦夕。厦门医院专家团队迎难而上,冒着极大的风险为高龄老人紧急手术,成功将老人从死亡线上拉了回来。术后老人恢复良好,目前已康复出院。

夜间突发胸痛,动脉瘤随时可能爆裂

林大爷今年90岁,患高血压多年。10月27日,林大爷吃晚饭时突然感到胸口剧烈疼痛,大汗淋漓,强烈的不适感令他无法站稳,整个人摔倒在地,脑袋被桌角磕伤,血直往外冒。医院诊治,头部的血止住了,可心血管的问题愁坏了一家子。原来,医生发现林大爷体内有个不定时炸弹——主动脉瘤,而且已有破裂征兆。

主动脉是人体内最粗大的动脉血管,紧连心脏,是向全身输送血液的主要管道。主动脉瘤不是传统意义上的肿瘤,而是主动脉局部扩张膨出,像吹气球似的鼓起来一块,一旦破裂,一两分钟内即可丧命。

抢救刻不容缓!深夜11点,家人连夜将林大爷转到厦门医院(以下简称“厦心”),希望专业的心血管团队能够力挽狂澜。

手术风险极高,微创巧拆“炸弹”

“医院时,一直说胸口痛,如果体内有主动脉瘤,往往是要破裂的征兆。从CT影像来看也确实如此,造影剂已从主动脉瘤渗漏出来,说明瘤子即将破裂。另外,患者左侧胸腔大量积水,这也是主动脉瘤破裂的先兆。”接诊的厦心心外科副主任医师伍源解释说,种种迹象表明,林大爷体内的主动脉瘤随时可能破裂大出血迅速导致死亡,必须尽快手术。可是,老人已90岁高龄,主动脉血管条件差,还可能有冠心病,手术风险极高。像这种情况,很多患者家属会选择保守治疗。不过,林大爷的3个儿子了解情况后,认为“不拼一把对不起老人家”,决心冒险一试。

家属的积极态度让医生的顾虑少了很多,手术团队立即行动起来,全力以赴迎接挑战。考虑到老人年纪太大,病情十分危急,承受不了开放手术,伍源选择了微创的“主动脉腔内隔绝术”。手术时,在患者大腿根部开一个3厘米的切口,从股动脉插入导丝,支架顺着导丝进入血管,到达病变区域,精确定位后释放支架,隔离膨出的瘤子。整个手术操作非常精细,无论是手术医生,还是麻醉师,都需具备丰富的临床经验,随时应对手术台上可能出现的变化。最终,手术团队密切配合,顺利隔离膨隆的主动脉瘤,将其与主动脉隔绝。这样一来,即使瘤子破了,也不会导致大出血。

术后,林大爷很快醒过来,不久便康复出院。

这种“炸弹”

隐匿性强

●厦门医院心外科副主任医师伍源

动脉瘤有很强的隐匿性。主动脉瘤没破裂的时候基本没有症状,像林大爷这样有胸痛症状时往往已快破裂了;一旦破裂,短短几分钟,人就没了。所以,主动脉瘤重在预防和早诊早治。

动脉瘤与血管硬化和高血压密切相关。血管硬化了,弹性减弱,高血压更难控制,形成恶性循环,血管条件越来越差,血压越来越高。某个时刻,血压突然升高,血管壁承受不住血流冲击,动脉瘤就破了。

这几天,可能受天气变化影响,我们接诊了多例血管破裂的患者,有的只有30多岁,患者主动脉内膜破裂,血液进入主动脉中膜,形成主动脉夹层,情况也非常凶险,不及时救治后果和主动脉瘤破裂一样。

预防主动脉破裂,在积极防治高血压的同时,还要定期做心脏专科体检,比如心脏彩超、胸部CT等,了解自己的心血管状况,发现异常及早应对。

突然剧烈胸痛一般有三种原因:心梗,主动脉破裂,肺栓塞。医院就诊。厦心作为厦门最早的胸痛中心,能为胸痛患者提供全方位解决方案。

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