这篇文章比较长，有多字，但希望看到的朋友能够耐心读完，定会有所收获。
在各种各样的心脏健康问题中，冠状动脉粥样硬化导致狭窄，进而导致心肌缺血而引发的心绞痛等问题，是最常见的心脏健康问题，而这种缺血性心绞痛也是重大心血管事件的重要标志之一。对于中老年朋友来说，了解心肌缺血的相关知识，及时正确地识别不同类型的心绞痛状态及风险程度，积极的对心绞痛问题进行调理干预，都是保护好身体健康的重要方面，今天的这篇科普文章中，就来为大家科普一下心肌缺血心绞痛的相关知识。
心脏是维持身体血液循环系统的重要器官，而它自身也需要充足的血液和氧气供应，冠状动脉就是负责完成这个工作的动脉簇，随着年龄的增长，在高血压、高血脂、糖尿病等慢病以及吸烟、肥胖等因素的影响下，冠状动脉逐渐出现硬化狭窄，就可能会影响心脏的供血，当没有足够的血液流向心脏时，就会发生心肌缺血的问题，而最典型的症状就是由此而引发的胸痛，我们将其称作“心绞痛”，也可以被叫做缺血性胸痛。关于心肌缺血导致的心绞痛问题，我们至少应该了解以下4个方面的知识点。
知识点：心绞痛分为4种类型
虽然同样是心肌缺血带来的心绞痛问题，但根据冠状动脉狭窄的程度不同，心脏受累的部分和程度不同，心绞痛主要分为以下4种类型。
1、稳定型心绞痛。这是最常见的一种心绞痛类型，通常会在身体活动后，比如剧烈运动或体力劳动后发生，有时候也可能因为外界压力引发，这种稳定性心绞痛一般会持续几分钟时间，通过适度的休息和放松就能够迅速缓解，这种有诱因的，规律性的心绞痛不是急性心脏病发作，但可能预示着我们的冠状动脉狭窄程度已经影响了心脏的供血，及时进行相关检查，确认是否有冠心病等心血管问题，还是很有必要的。
2、不稳定型心绞痛。如果冠状动脉血管进一步出现狭窄，狭窄程度超过70%以上时，我们可能在休息时或轻度活动后，也会出现心绞痛的症状，这种不稳定型心绞痛往往更加强烈和持久，而且可能会反复发作，这有时也是心梗发生的一种前兆，因此如果心绞痛频繁出现，及时在休息时也会发生，及时就医，评估风险并采取适当的措施进行风险控制，还是很有必要的。
3、微血管心绞痛。这种心绞痛往往通过冠脉检查发现没有冠脉狭窄、堵塞的问题，但由于某些冠脉中的小血管没有正常工作或被阻塞，心脏供血同样也可能受到影响，引起心绞痛的相关症状，这种胸痛通常持续时间可达10分钟以上，在更年期以及绝经后的女性中更为常见，通过冠脉造影无法发现异常，但运动平板试验会呈现阳性，运动平板试验中患者可出现ST段下移。
4、变异性心绞痛。这种情况是冠状动脉血管痉挛引起的一种心绞痛症状，也属于不稳定型心绞痛的一种，多发生在夜间睡觉或其他时间段休息时，疼痛程度较为剧烈，疼痛时间不定，短则几十秒，长可达20到30分钟，可以通过相关药物治疗来进行控制。
需要说明的是，上述的这些心绞痛问题，都是心肌缺血造成的一种短时间发作的心绞痛问题，虽然原因不一定相同，但与冠状动脉出现血栓堵塞后心梗时引起的心绞痛是完全不同的两种情况，如果有心血管疾病高危风险的中老年人，出现心绞痛的症状，通过含服硝酸甘油2到3次也无法缓解，且伴随严重的胸闷，憋气，大汗等症状的情况下，一定要高度怀疑心梗的可能性，并及时拨打急救电话，越早得到救治越好。
知识点：心绞痛与其他原因的胸痛问题要分开
如果把所有的胸痛问题都归结成心绞痛，那也是不对的。造成胸痛的原因有很多，心肌缺血带来的胸痛问题只是其中之一，因此，在出现胸痛不适等相关症状时，合理分辨是否是心绞痛问题，同样非常重要。
如果本身已经是确诊的冠状动脉狭窄超过50%的冠心病患者，在劳力后出现胸骨后方压榨性疼痛的症状，首先应该怀疑是心绞痛的问题，但除了心绞痛以外，还有很多原因可能会引起胸痛。
例如心包炎引起的胸痛，这是由于炎症反应刺激心包壁的痛觉神经从而引起胸痛的症状，这种疼痛往往是尖锐性疼痛，体位改变是疼痛严重程度会加重或减轻，咳嗽时会疼痛加重，疼痛时间持续较长，应该注意识别。
再比如主动脉夹层带来的胸痛，与心绞痛往往症状大不相同，主要会表现为剧烈的撕裂样，刀割样锐痛，是严重高血压患者可能出现的另一种非常凶险的心血管疾病，同样值得特别注意。
除此之外，肥厚性心肌病，主动脉瓣膜狭窄，胃食管反流症，贲门黏膜撕裂等也都可能会带来不同的胸痛症状，应该集合自身的实际情况，注意识别，及时就医。
知识点：心绞痛的症状，男女有别
如果你认为心肌缺血带来的症状，只是心绞痛，那同样也是错误的，不同的人，不同的心脏部位出现心肌缺血时，其外在的症状表现也会多种多样，胸骨后方出现压榨性疼痛是典型的心绞痛症状，但同样的还可能伴随的症状包括头晕、疲劳、腹部饱胀感、恶心、胃部不适呕吐、呼吸急促、压榨感、大汗、濒死感等症状，有些朋友经常把心绞痛误以为是胃酸过多导致“烧心”或胀气，也一定要注意排查分辨。
除了胸骨后方出现疼痛以外，心肌缺血带来的疼痛还可能会蔓延至肩膀、手臂、颈部、喉咙、下巴以及后背等部位，多数情况下，稳定性心绞痛通过休息后会好转，而不稳定型心绞痛则不一定，如果舌下含服硝酸甘油仍然无法得到缓解，应注意心梗的可能性，及时拨打急救。
还有一点要提醒大家的是，男性和女性心肌缺血导致的疼痛部位有一定的区别，男性常见的包括胸痛、颈部肩部疼痛等，而女性则更多的可能出现在腹部、颈部、下巴、喉咙等部位，同时都可能伴有呼吸急促，出汗，头晕等症状。
知识点：心绞痛的调理控制
心肌缺血导致的心绞痛，其主要原因还是动脉血管硬化狭窄带来的一种相关症状，调理控制心绞痛的最终目的，还是为了降低心血管疾病的风险，及时的控制好疾病风险。因此，对于心血管健康有益的健康生活方式，以及对于相关慢病风险因素的控制，心血管疾病风险的相关控制，都是控制改善心绞痛的重要方面。
在生活方面，注意合理健康饮食，合理地坚持和加强运动锻炼，控制好体重和腰围，保持良好的睡眠，戒烟限酒等健康生活方式，都是有助于心血管健康的重要方面，值得我们长期坚持。
而在用药方面，有高血压，糖尿病等三高问题的患者，合理用药积极控制慢病问题，同时对于有心绞痛问题的朋友，通过服用β受体阻滞剂类药物，如比索洛尔，美托洛尔等控制心率，减少心肌耗氧量，就是缓解心绞痛，降低心血管风险的重要方面，除此之外，对于变异性心绞痛的患者，可以考虑服用钙离子拮抗剂类药物如贝尼地平等以及硝酸酯类药物来控制，结合血栓风险情况，通过服用阿司匹林等抗血小板药物预防心梗的发生，服用他汀或其他的降脂药物，合理控制血脂水平，也都是非常重要的方面。
除了药物改善控制以外，对于不稳定型心绞痛的患者，应当请专业人员经过检查评估冠状动脉狭窄程度以及心梗的风险，如果药物保守治疗无法有效控制风险，结合具体情况确定要不要通过支架、搭桥等干预方式来改善心脏血管，降低心血管风险。
