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本报记者 高艳争
记者：郭主任，您好。刚才您接待的那个老年患者是不是就是来看“老寒腿”的？
郭上玮 （以下简称郭）：是的。这位患者平日走路跛行，但坚持认为夏天不可能是“老寒腿复发”。经检查，双下肢血管堵塞，确诊为双下肢动脉硬化闭塞症，也就是人们常说的“老寒腿”。
记者：这个病不是秋冬季才易发吗？
郭：对。但是在我们实际接诊过程中，夏医院就诊的人也不在少数，通过问诊，根本原因就是出在空调上。室温过低，容易导致老年人血管收缩，老病复发。
记者：请您给大家讲一讲什么是“下肢动脉硬化闭塞症”吧？
郭：下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。随着病情发展，下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉出现痉挛，俗称“抽筋”，由于这些早期症状并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病，误诊误治，延误了病情。因此要提醒出现以上症状的病人，医院的血管外科通过科学的检查手段确诊。
记者：我看到来科室就诊的很多“老寒腿”患者，走路是一瘸一拐的，这是怎么回事？
郭：当病变继续发展，就会出现跛行症状。医生把这种疾病引起的跛行称为“间歇性跛行”，特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安、精神紧张。这个阶段患者必须积极治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。
记者：是什么原因易导致下肢动脉硬化闭塞症呢？
郭：与一些不健康的生活方式密切相关。比如：饮食结构不够健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪酸食物如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病；糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3倍至5倍；吸烟是公认的人类健康杀手，同样吸烟也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一；长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块造成狭窄。高血脂造成血液黏稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。所以，大家如果想远离“老寒腿”的困扰，就要从年轻坚持健康的生活作息饮食习惯做起。
记者：日常生活中，人们对“老寒腿”有哪些认知误区呢？
郭：最常见的一个误区就是，很多老年人出现跛行、腿疼的症状就按照“老寒腿”治疗，穿暖和点，或者在小诊所抓点药，开点止痛片，贴个膏药，熬过这段时期就没事了。实际上，腰椎疾病也可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可缓解症状。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要接受血管方面的检查，以免误诊。另外，生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎”的现象，这也是一个误区。其实“脉管炎”是血管外科疾病中的一种，全称是“血栓闭塞性脉管炎”，好发于有吸烟史的青壮年男性。“脉管炎”在症状上与“下肢动脉硬化闭塞症”有相似之处，但二者并非同一疾病，治疗方式有所不同，医院的血管外科明确诊断，对症治疗。
记者：据了解，咱们四院血管外科自成立以来，就一直坚持病人至上的宗旨，在临床诊疗工作中始终
郭：好的。四院血管外科于年10月正式成立，是衡水市医疗单位首家血管外科专业科室，现发展成为市级先进水平，集临床、教学、科研于一体的科室，承担着全市人民血管疾病的预防、诊断、治疗、手术为一体的综合性科室，并承担临床实习、进修医师的教学任务，同时承担省、市级科研部门的科研任务。科室共有医师7名，其中高级职称3名，中级职称3名，初级职称1名。科室共发表核心期刊论文20余篇，其中被SCI收录1篇，完成市级科研项目3项，省级科研项目1项。医院血管外科开展的各项疾病的诊断、治疗、手术 （介入）。包括：颈动脉瘤、颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞、糖尿病足、布甲综合征、深静脉血栓、静脉曲张等血管外科常见及多发疾病。年引进衡水市首台静脉曲张治疗仪器，从此我市静脉曲张患者可足不出市实现微创治疗的方式。年在我市开展首例日间手术：住院——手术——出院，24小时内完成。
记者：您还有什么话要对今天
郭：我想提醒广大老年朋友，如果出现下肢不适，既不要讳疾忌医，也不要乱投医，尽快到医院就诊查明病因。否则，本来通过保守治疗或是简单的手术方案就能改善症状、稳定病情的早期下肢动脉硬化，就会发展为严重的“静息痛”甚至溃疡坏疽，此时再治疗不仅增加了治疗花费，而且会错过最佳的治疗时机。
记者：好的，非常感谢您在百忙之中接受采访。
医师简介：
郭上玮，医院血管外科主任，外周血管病专家，多次发表核心期刊论文，出版作品，被SCI收录一篇，擅长外周血管病的预防、诊治、治疗，对下肢静脉曲张、深静脉血栓、动脉闭塞、颈动脉狭窄，主动脉夹层，主动脉瘤有较深造诣。
（责任编辑：叶玮）
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