一、疾病知识
主动脉夹层(AorticDissection、AD)是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。该病起病急,进展快,死亡率高。急性主动脉夹层患者往往表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛。严重者可出现心衰、晕厥,甚至死亡:多数患者同时伴有难以控制的高血压。
二、术前
1.严格卧床休息,保持良好情绪,注意避免情绪激动。
2.严格控制血压,遵医嘱应用降压药物。
3.遵医嘱应用镇痛剂,疼痛部位切忌拍打、按摩及热敷。
4.戒烟酒,饮食清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食:忌用力排便,保持大小便通畅。
5.术前训练床上排大小便,避免术后因不习惯床上排便引起排尿困难,引起尿潴留。
三、术后
1.保持心情舒畅,注意休息,避免因自身紧张焦虑情绪引起血压升高。
2.术后绝对卧床休息24小时,穿刺侧肢体制动8小时,8小时后轴线翻身(头肩部和腰、腿保持在一条直线上翻身,同时同向翻动,不能扭动),避免穿刺处出血、渗血和感染,如穿刺处伤口出血、渗血和感染,请及时告知医护人员。
3.术后肠功能恢复后以进食易消化食物为主,从流食逐渐过渡到普食。给予病人高热量、高蛋白饮食,以促进伤口愈合。指导病人低盐、低脂饮食,控制体重,戒烟戒酒。保持大便通畅,防止用力排便使腹压增加,导致血压增高引起主动脉夹层的破裂。
4.介入手术24h内间断行踝泵运动(双腿伸直,双足跟保持不动,足趾尽力向下向内弯曲,此姿势保持5秒以上,后双足蹬床面,脚掌用力向上、向后拉伸,此姿势保持5秒以上)促进下肢血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。
5.继续严格控制血压,遵医嘱应用降压药物。
四、出院指导
1.活动:注意休息,活动量循序渐进,避免剧烈活动,保证充足的睡眠。
2.饮食:养成良好饮食习惯,宜低脂少盐,戒烟、酒,多食新鲜水果和富含粗纤维的食物,保持大便畅通。
3.服药:严格遵医嘱坚持服药,控制血压,不擅自更改。