血管外科腔内介入与开放手术相结合, [复制链接]

滨州日报/滨州网讯随着去年年底新冠疫情政策的放宽，新冠病毒感染人数激增，医院的门急诊就诊量也迅速攀升。1月份，血管外科接诊了一位特殊的患者。这位患者是一位63岁的男性，既往有脑出血病史，遗留左侧肢体活动不灵。十年前，他曾因胸主动脉夹层接受支架置入手术。半个月前，患者因呃逆伴呕吐来到医院急诊科，当时伴有咳嗽症状。医院急诊科为患者进行胸部CT检查，排除了新冠肺炎的可能。

然而，在检查中血管外科副主任张成德意外发现，患者的动脉硬化较为严重，右髂动脉和腹主动脉下端出现夹层动脉瘤，且髂动脉瘤体直径较大，存在破裂甚至危及生命的风险。患者入院后，张成德为患者进一步进行了CTA检查以明确诊断。结果显示，患者右髂动脉夹层动脉瘤直径较大，具有明确的手术指征。

然而，在选择手术方式时，张成德需要综合考虑诸多因素。考虑到患者的既往基础疾病，他首选了腔内介入手术治疗。不过，患者左侧股动脉硬化斑块较重，单纯的介入方式可能无法保证病人的安全及手术的顺利进行。一旦发生局部血肿或假性动脉瘤，将会给患者带来更多的伤害和医疗费用。因此，张成德需要依靠血管外科开放手术的基础来确保患者安全，随时准备切开股动脉建立入路。这正是血管外科复合手术优势的体现。术中情况与张成德术前评估相符，患者左侧股动脉硬化较为严重。张成德最终通过复合手术的方式，完美地为患者解决了动脉瘤问题。术后一周，患者恢复顺利并出院。

而在节前，血管外科又接诊了一位急性左下肢肿胀的老年患者。超声检查显示，患者左下肢深静脉全程血栓形成，左下肢青紫肿胀严重。血栓脱落随时可能引发致命性的肺栓塞。“这类病人往往还伴有髂静脉狭窄病变。经过我的综合评估，紧急为患者进行了下腔静脉滤器置入、取栓以及髂静脉支架置入的一站式手术治疗。”张成德说。术后，患者下肢肿胀迅速缓解，术后第二天便顺利出院。

据了解，血管外科在医学领域中具有独特的地位，因为它既能进行开放手术，也能进行腔内介入手术。这种灵活性使得血管外科医生能够根据患者的病情和需求为他们选择最佳的治疗方式。血管外科所涉及的疾病涵盖了多个方面，包括动脉系统疾病，如动脉瘤、炎症性动脉闭塞性疾病、动脉硬化闭塞性疾病、急性动脉血栓栓塞性疾病和动脉功能性疾病等。此外，血管外科还涉及静脉系统疾病，如血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成及其并发症（肺栓塞）以及静脉非阻塞性疾病等。此外，血管外科还涉及淋巴系统疾病，如淋巴管炎、丹毒和淋巴水肿。当然，血管外科还包括其他类型的疾病，如动静脉瘘和血管瘤。

医院血管外科在近8年的快速发展过程中，已经形成了腔内介入与开放手术相结合的特色。他们常规开展了主动脉夹层及腹主动脉的腔内及开放手术治疗、下肢动脉闭塞性疾病的腔内及开放手术治疗、颈动脉内膜剥脱术、下肢深静脉血栓的一站式手术治疗、以及下肢静脉曲张的微创手术治疗等血管外科常见疾病的综合治疗手段。医院始终坚持以病人为中心，全心全意为人民服务的宗旨，精益求精，为广大人民群众的血管健康保驾护航。