你好，我是知心蓝医生。
高血压的治疗，有些人以为有什么药物可以根治，吃了一段时间之后，以后都不会高了，其实并不是这样。高血压的治疗，很直观的就可以想到，治疗的目的就是降低血压，控制在合适的范围，最终目标是减少高血压带来的靶器官损害。今天谈到的叶酸这个药物，恐怕大家都不陌生，尤其是近些年家里有过孕妇的家庭，没错，就是那种孕妇吃的叶酸，孕妇吃了，是用来预防胎儿神经管畸形的。那高血压患者呢？为什么要吃？有什么作用？能降血压？我们来了解一下。
1、叶酸不能降血压
在以往很多的科普文章和视频里面都讲到过，目前对于高血压的治疗，最重要就是要把血压控制在合适的范围，临床一线使用的药物大概有5大种类型。包括利尿剂、β受体阻滞剂(洛尔)、钙离子拮抗剂(地平)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利)、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦)。这里面并没有提到叶酸，所以，明确的说，叶酸并不能降血压。
2、高血压的危害是靶器官损害，包括脑卒中
很多高血压的患者其实本身并没有明显的症状，有一些患者可能合并有头痛、头晕、乏力、注意力不集中、肩部酸胀等症状，这些都是高血压最重要的危害。高血压的危害在于长期的高血压对心脏、脑、肾脏、血管等靶器官造成的损害。比如有可能引起心力衰竭，冠心病，心律失常，脑出血，脑梗塞，肾功能衰竭，主动脉夹层，动脉硬化的。靶器官的损害是“偷偷地”发生的，早期并不一定会有症状，所以，高血压的患者，不论有没有症状，都需要把血压控制在目标范围。
3、H型高血压，脑卒中风险增加
随着对高血压的研究逐渐深入，研究人员发现，有一种类型的高血压患者，他们发生脑卒中的风险要明显高于其他人群。是哪种人呢？就是高血压合并有血同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压患者！所以，临床医生越来越重视这种高血压类型，并且把它叫做H型高血压。正常人，血液中同型半胱氨酸应该低于10umol/l，如果检测值高于15umol/l就算H型高血压了。
4、为什么同型半胱氨酸(Hcy)会升高？
既然发现了H型高血压患者脑卒中风险增加，那就要去找原因了，就是分析为什么它会升高？原来，同型半胱氨酸是人体内蛋氨酸代谢过程中的中间产物，正常情况下它的浓度是比较低的，它会被进一步代谢掉，而这个代谢的过程需要叶酸、维生素B6、维生素B12的帮助，其实叶酸也是一种维生素，它也叫维生素B9。
5、如何降低同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸升高了，那就想办法代谢掉它呀，于是补充叶酸就成了其中一种治疗方法。吃的食物中含有叶酸，比如各种绿叶蔬菜、水果中就有，但是补充不足，所以需要口服叶酸片来额外补充。而且不是吃一天两天就可以，根据目前研究，建议服用3年，才能有比较好的降低脑卒中风险的作用。在治疗的过程中，需要复查看看同型半胱氨酸有没有下降。
总结，叶酸是不能降血压的，但是H型高血压患者确实需要补充叶酸，用来降低脑卒中风险，可以说是在控制血压基础上锦上添花的。
