导语：糖尿病心脏病是一种由糖、脂肪等代谢异常引起的心脏大血管、微血管、心肌和植物神经的病变，是一种常见的糖尿病合并症，其致残率和死亡率极高。病因不明。糖尿病自主神经疾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经疾病等。该病发病隐蔽，临床表现不典型，临床上很容易被忽略，甚至会导致心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死。
一、患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）概要
目前对糖尿病心脏疾病的病因尚未完全了解。目前，高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增高、胰岛素抵抗等是导致糖尿病心脏病的重要原因。遗传家族史，吸烟和体重增长都会导致糖尿病和心脏疾病。
（二）根本原因
1、高血糖
高血糖可使血红蛋白糖基化升高，使血液中的氧气含量下降，使心肌细胞内的糖基化产物沉积，使心脏的收缩和顺应性下降，从而诱发冠心病。
2、高血脂
血脂异常是引起冠状动脉粥样硬化的重要原因，它能提高冠状动脉病变的致死率。
3、胰岛素耐受性及/或高胰岛素
胰岛素抵抗和/或高胰岛素血症是导致动脉硬化的危险增加的重要因素。同时，高胰岛素还会促进肝内的甘油三酯合成，从而导致动脉粥样硬化。
4、主动脉硬化
高血压可使主动脉硬化及钙化加重。
5、血液流变不正常
结果表明：糖尿病病人血浆黏稠度增高，血小板粘附和聚集性增高，红细胞的变形能力降低，纤维锥体的降解速度降低。这会造成血管壁损伤，血液循环受阻，血栓形成。
6、氧化性压力
糖尿病病人体内存在着清除自由基、提高脂类过氧化的能力，从而引起心肌组织的损害，从而诱发糖尿病的心血管疾病。
（三）危害因子
1、遗传背景
如果父母，兄弟姐妹或亲戚有糖尿病，那么他们得糖尿病的危险就会增大。
2、抽烟
吸烟或吸二手烟会使患上糖尿病及心脏疾病的概率提高。
3、增重
不健康的饮食和缺少体育锻炼都会导致肥胖，而肥胖常常会加剧其他的危险，从而使患有糖尿病的人患上心脏病。
4、其他
高胆固醇血症、高甘油三酯血症和HDL都会导致糖尿病患者发生心脏病。
二、患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
糖尿病心脏病的主要症状有心悸、胸闷、头晕、体位性低血压、无痛性心肌梗死等。但大多数病人都有症状表现。糖尿病合并心脏疾病的病人，会因为有末梢神经炎、自主神经功能紊乱等原因，导致病人的痛苦表现被掩盖，从而导致病情的恶化。
（二）典型征象
1、静止状态下的心跳过速
糖尿病的心脏病变是指心脏的自主神经。在睡眠时，心率通常超过90次/分，并且不会受到其他因素的影响。出现焦虑、胸闷、气短等表现。
2、体位性低血压
糖尿病心脏病病人会因为心脏自主神经病变，对血压的调控有异常的反应，从而导致体位性低血压。
3、无痛性心肌梗死
与非糖尿病病人相比，AMI更多地是由于其自身的神经损伤以及对疼痛的反应不灵敏，而心肌梗死通常是无痛的，而不典型的表现则很容易被忽视或误诊。
4、其他
症状包括疲劳，恶心，呕吐，水肿。
（三）并发症
1、AMI
糖尿病冠状动脉粥样斑块较大，病变时间较长，钙化及狭窄程度较重，可发展为AMI。病人通常不会感到胸部疼痛，所以延迟治疗可能会威胁到生命。
2、心脏衰竭
糖尿病是一种常见的并发症，也是心脏疾病的发展阶段，心衰病人经常会出现咳嗽、喘息、水肿等症状。患有糖尿病的人，尤其是心衰的人，其死亡率显著增加。
3、心律不齐
患有糖尿病的人，有可能会有心脏自主神经病变，导致心律不齐。
4、突然死亡
由于心脏的自主神经病变和功能障碍，可以导致各种应激、感染、手术麻醉等原因导致的猝死。
三、患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
如果出现心悸、胸闷、心前区疼痛、气短、头晕等症状，请立即就诊。在详细地问诊之后，医生会先对病人进行检查，看看有没有什么不正常的表现。根据患者的具体情况，可以推荐血糖、血生化、心肌酶、心电图、心电图、运动负荷试验、超声心动图、心脏放射性核素显像、X线、心脏磁共振、冠状动脉CT、冠状动脉造影。
（二）体格检查
对病人进行心脏听诊、叩诊、血压测量等全面的体检，以便对心脏器质性疾病的发生及血压有一个初步的认识。
（三）化学检验
1、测量血糖
医生可以通过测量患者的空腹和饭后血糖来观察患者的血糖。
2、血液生物化学
测定血清总胆固醇，血清尿酸，血清肌酐，血清钾含量，以了解病人的身体状况。
3、检测心肌酶
这可以帮助判断心脏的损害。
（四）X线成像
1、X光
能清晰地反映心肺结构、大小等情况。有些患有糖尿病的心脏病病人的X光表现出心脏的扩大。
2、心脏超音波
可侦测到心脏的构造及心功能的不正常。
3、核磁共振
这是一种无创评估心肌组织与功能的黄金标准。通过对冠心病病人心脏结构、功能、心肌灌注、心肌活动的监测，可以帮助判断心肌梗死的范围和严重程度。
4、CT冠状动脉造影（CTA)
CTA显示出明显的冠状动脉狭窄及其他病灶，医师在检查时，快速将碘造影剂注入病人的血管，当造影剂在病人的血管中浓度最大时，CT扫描病人的心脏。
四、患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
糖尿病心脏病的病人是一种严重的疾病，它的累及范围很大，有很多的危险因素，如果不注意，很有可能会引起疾病的复发。科学的日常护理可以减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
（二）精神治疗
1、心理特征
因为糖尿病和心脏病都是终身的疾病，患者在压力和悲观情绪的影响下，表现为恐惧、沮丧、焦虑、失望以及对治疗的不自信。
2、保健的重点
(1)家属要对病人进行鼓励、安抚，提高病人的自信心，多与病人交谈，缓解病人的精神压力。
(2)要有好的心态，要有一个好的心态，要有一个好的心情，要有一个好的心情。与医生沟通，克服畏惧，积极合作，建立自信，克服疾病。
（三）膳食调养
1、食谱推荐
（1）多吃富含维生素C、镁、燕麦、大豆、柠檬、大麦、豌豆等低糖水果。
（2）多食用像牡蛎、葵花子、胡桃这样的坚果。
2、食物禁忌
（1）每天限制盐的摄入量，减少心脏的负担。
（2）忌辛辣、浓茶、咖啡等。
结语：与正常心脏病相比，患有糖尿病的人往往病情较重，而且预后较差。如果继续恶化，有可能发生心源性休克，心脏破裂，甚至是猝死。患有糖尿病的人，可能会有心律失常、心源性休克等情况。如果不能治愈，要及时进行治疗，以防止病情进一步恶化。通过生活干预、药物治疗、外科治疗，可以减轻患者的症状，提高患者的预后。
