控制血压关注健康 [复制链接]

本文转自：陕西日报

本报记者张家祯

核心提示

■我国平均每4个人中就有一个高血压患者，高血压是造成人们心血管疾病和过早死亡的主要危险因素

■研究证明，降压治疗可减少40%—50%的脑卒中、15%—30%的心肌梗死和50%的心力衰竭发病风险

■高血压的致病因素有超重、高盐饮食和饮酒，改善饮食结构是高血压非药物治疗的关键手段

■按照我国的血压标准，收缩压在—mmHg之间、舒张压在85—89mmHg之间时，人们就应该避免血压进一步升高

据了解，我国平均每4个人中就有一个高血压患者，高血压是造成人们心血管疾病和过早死亡的主要危险因素，但高血压群体的控制率并不理想。

随着我国人口老龄化和人们生活方式的改变，心血管疾病已成为威胁我国人民生命健康的重大公共卫生问题，然而人们的预防意识却远远不足。研究证明，降压治疗可减少40%—50%的脑卒中、15%—30%的心肌梗死和50%的心力衰竭发病风险。早降压、早获益，长期降压、长期获益。因此，高血压患者坚持治疗，使血压达标，能最大限度地减少、延缓心脑血管并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。

作为一直危害人类健康的主要慢性病之一，高血压应如何预防？高血压又该如何控制？高血压患者治疗期间有什么误区？为此，记者专访了西安交大一附院心血管内科主任牟建军。

牟建军告诉记者，高血压主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官。一旦出现靶器官损害，要想逆转非常困难，最终可能发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层动脉瘤等并发症。降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低并发症和死亡的风险。要获得降压带来的益处，大多数高血压患者必须长期坚持规范合理服用降压药。

“临床上，只有部分高血压患者有头晕、头痛等高血压常见症状，有些人会出现失眠、健忘或记忆力减退、耳鸣、情绪易激动等，还有大约50%的病人血压很高，却没有任何不适的症状。所以，我们又称高血压为‘无声的杀手’。唯一能确定是不是高血压的方法，就是科学规范测量血压，必要时还要进行24小时动态监测血压。”牟建军提醒，高血压一般起病缓慢，是不是高血压，血压控制得好不好，不能以自己的主观感觉为准。

“过去，高血压患者主要集中在高龄人群，如今可以说是老中青‘一视同仁’了。”牟建军说，“高血压‘盯’上年轻人，这与遗传因素有一定关系，但主要原因还在于一些年轻人不科学、不健康的生活和饮食习惯。以‘吃货’自居，毫不在意体重；吃东西追求‘重口味’，钠盐摄入量超标；爱吃油炸食品、肥肉等，食入较多饱和脂肪酸；频繁饮酒、过量饮酒，长期吸烟；作息无规律，工作压力大，精神持续紧张。这些因素都是导致患高血压的罪魁祸首。”

目前，已公认的与生活方式有关的高血压致病因素是超重、高盐饮食和饮酒，这三者都与饮食有直接而密切的关系。因此，改善饮食结构成为高血压非药物治疗的关键。虽然单纯的饮食疗法不能完全代替对部分病人必要的药物治疗，但能加强和巩固药物治疗的效果。高血压病人必须严格按照医嘱合理膳食。合理膳食不仅可以很好地预防高血压的发生，还可以控制动脉粥样硬化的发展，防止疾病进一步发展。

“高血压患者日常饮食中应注意控制钠的摄入，建议高血压患者每日摄入盐量不超过5克，多吃蔬菜和水果，并注意蔬果品种多样化，以保证营养全面。肉类食品含有人体所需的优质蛋白质等营养物质，建议高血压患者可适当食用去皮的禽肉、鱼肉等。肉类的加工方式可采用煮、炖等。饮食中提高杂粮、全谷物食品在主食结构中所占的比例，不仅有助于控制血压，还有助于控制体重、血糖等。高血压患者应注意饮食习惯，特别是肥胖型高血压患者应该注意控制食物的摄入量，同时要规律饮食，不要暴饮暴食，也不要饥一顿饱一顿。”牟建军说，高血压患者可根据自身情况进行锻炼，戒烟限酒、保持心情平和等，这样更有利于控制血压。

为让人们对自身的身体结构及水平有新的认识，我国每隔一段时间就会公布更为准确的血压标准及健康标准。按照我国的血压标准，收缩压在—mmHg之间、舒张压在85—89mmHg之间为血压正常高值。这时，人们就应该重视，加强生活方式干预，避免血压进一步升高。在未使用降压药物的情况下，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就要考虑诊断为高血压，医院检查，避免由血压异常引发疾病。65岁至79岁的高血压患者，血压首先应降至高血压虽然是很常见的疾病，但实际知晓率、治疗率和控制率都不理想。对我国所有人群的调查显示，高血压的控制率只有16%左右，医院治疗的高血压患者控制率也只有30%左右。

很多人不能早期发现并治疗高血压，也有人血压稍微得到控制就放松警惕，不再坚持测血压、用药、遵医嘱复诊，这些都不利于血压的控制。“高血压的控制涉及很多方面，总体而言，既需要医生为患者设计个体化用药方案，对血压进行长期管理和监测，也需要患者的积极配合。高血压早期发现和治疗可以避免并发症的发生和发展。坚持健康的生活方式和药物治疗是治疗高血压的主要方法，健康生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键，两者结合，便能有效控制高血压。”牟建军说。