女人白癜风 http://www.zherpaint.com/m/血脂异常是心血管疾病的重要病因，但长久以来人们对其的认识多有局限，许多人都将目光集中在俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白（LDL-C）上。9月2日，欧洲心脏病学会年会发布的《欧洲动脉粥样硬化（EAS）共识声明：富含甘油三酯的脂蛋白及其残余物——代谢观察、在动脉硬化性心血管疾病中的作用及新兴治疗策略》（下称共识）打破了这一看法，强调了甘油三酯（TG）调控在动脉硬化性心血管疾病管理中的重要作用。
共识首先更新了正常TG水平和不同程度的高TG水平的明确定义。相对于通常推荐的、正常TG水平限值1.71mmol/L，此次《共识》建议的TG的最佳水平下调到1.2mmol/L（mg/dL）。共识指出，大量流行病学和遗传学研究证据表明，甘油三酯、富含甘油三酯的脂蛋白及其残余物水平升高，与心血管病存在因果关联。研究显示，当空腹甘油三酯1.2mmol/L时，富含甘油三酯的脂蛋白及其残余物开始在血液中累积；当空腹甘油三酯水平1.7mmol/L时，心肌梗死、缺血性卒中和主动脉狭窄等心血管病风险会显著增加；甘油三酯水平5mmol/L（mg/dL）时，心肌梗死风险约为甘油三酯水平1mmol/L（88mg/dL）时的4倍。
年发表在JACC上的一篇纵向、前瞻性队列研究，对明显健康个体的血清TG水平与早期动脉粥样硬化和血管炎症之间的相关性进行了评估，同样证实了甘油三酯在心血管病风险中的重要作用。该研究纳入位来自早期亚临床动脉粥样硬化进展研究的中低心血管风险的中年个体，对其血管状况进行评估。结果显示，在58.0%的受试者中观察到了动脉粥样硬化斑块，在16.8%的受试者中观察到了冠状动脉钙化，46.7%的受试者中存在明显的血管炎症。经过多变量校正后，研究得出结论，在高LDL-C组和正常LDL-C组中，TG水平≥1.69mmol/L均与动脉炎症显著相关（OR：2.09，95%CI：1.29-3.40;P=0.）。因此，共识认为，在未使用他汀的健康人群中，血甘油三酯升高与亚临床动脉粥样硬化和血管炎症相关（该相关性独立于LDL-C水平）；同时，对于有过他汀使用史者，血甘油三酯也与已使用他汀者的残余心血管风险相关，特别是在糖尿病患者中尤为明显。因此，对于甘油三酯水平1.2mmol/L的人群，要持续加强
