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名医在身边丨久咳不愈还喘不上气一年来, [复制链接]

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回想起这一年多自己反复治疗“哮喘”,却不断发作甚至加重的的经历,58岁的吴先生(化名)感慨道,此前从未想到,这看似简单的症状后,却藏着一个和呼吸系统毫无关系的“元凶”……

气喘越来越急,

9个月瘦了15斤……

一年前,吴先生突然觉得自己胸闷心悸。他觉得只是受凉感冒引起的,就没在意。

几天后,他发现自己的呼吸变得越来越急促,甚至偶尔会有窒息的感觉……着急不已的家人赶医院就诊。经过住院治疗后,吴先生的症状得到些许缓解。

出院后,吴先生身体没有如自己预期般好起来,反而每况愈下。三个月后,他又再次入院接受治疗。

虽然治疗中尝试了许多手段,但9个月过去了,吴先生的咳嗽、气急还是没有明显好起来的迹象,体重足足轻了15斤。

更让他担心不已的是,他突然摸到脖子两侧有两个大硬块,这是淋巴结肿大的信号。更严重的是,他发现右侧腹股沟淋巴结也开始肿大,同时牙龈肿痛,牙齿开始松动,连正常的饮食都受到了影响。

最终经朋友介绍,吴先生慕名找医院中医科负责人傅华洲主任中医师。

找到“元凶”,

竟是这种免疫系统疾病!

从表面看,吴先生确实有不少症状和哮喘相符。但吴先生的哮喘表现跟以往接诊的患者不大一样:病程较长且易反复,不能够彻底缓解。此外,还伴有全身淋巴结肿大、阵发性痉挛性咳嗽憋气感、消瘦伴牙龈萎缩咀嚼困难、湿疹和哮喘病史……

这些细小的“线索”,让傅华洲顿生疑窦。通过进一步检查,一张长长的B超报告单让医生们震惊:吴先生胰腺肿大伴回声改变;肝肿大;胆囊水肿伴息肉样变;后腹膜胰腺周边多发淋巴结肿大;腮腺内及周边多发淋巴结肿大......

种种迹象,让医疗团队最后锁定目标:免疫系统疾病!

吴先生立即被安排住院,复查血免疫球蛋白。果不其然,吴先生IgG4阳性细胞>个/HPF,IgG4/IgG>70%,结合形态和免疫组化,符合IgG4相关硬化性淋巴结炎。吴先生治了将近10个月的疑难杂症终于被确诊为“IgG4相关性疾病”。

找到了元凶,接下去的事情就事半功倍了。经过规范的激素治疗,吴先生肿大淋巴结数目明显减少,大小也明显减小。今年春节前夕,吴先生顺利出院,目前状况良好。

狡猾,可累全身,

中老年男性更易被TA缠上!

在出院前,傅华洲特别嘱咐吴先生这种病激素治疗周期较长,在院外要继续坚持服药,并一定要定期到门诊复查随访。

那么,这“恼人且隐匿”的IgG4相关性疾病到底是什么?有哪些特征?它为什么会困扰吴先生如此之久?

IgG4相关性疾病是一种慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病,这种病狡猾的地方就在于它的表现形式多种多样,疾病可累及全身各个脏器,其中以泪腺、涎腺、胰腺、胆管、腹膜后及主动脉周围受累最为常见。该病的病因尚不清楚,可能与遗传易感性、环境因素、感染、过敏等因素相关。

该病好发于中老年男性人群,大多数病例诊断时的年龄为50-70岁,以血清IgG4水平升高、病理检查可以发现受累组织因大量淋巴、浆细胞浸润而肿大,部分患者组织中出现席纹状纤维化与闭塞性静脉炎等特征性表现。在男性中胰腺受累更为常见,而女性以泪腺和唾液腺更为常见。

由于IgG4相关性疾病易于形成肿块性病变,常被误认为为恶性肿瘤,故而是一种误诊率较高的疾病。傅华洲提醒,广大患者尤其是老年男性,如果发现多发器官肿大,切莫病急乱投医,需要进一步诊断是否患有免疫性疾病,再进行针对性治疗。

强大、稳定的心理很重要,

想长寿,千万别学田鼠!

傅华洲主任平时要面对许多病人,对于疾病,他比别人更有感触。“每天看着形形色色的病人,我一眼就能分辨出是新病人还是老病人。新病人通常容易焦虑、争执,相比之下,老病人就安静有耐心宽容得多,这也是抗癌的第一要素。”

“焦虑、抑郁有个共同的副作用:影响睡眠、增加消耗。吃不好、睡不好,代谢加快,人会消瘦,就像蜡烛一直燃烧,提前耗尽。有研究说,略胖的人更长寿。”傅华洲说,“我接触过的长寿者,大多都有强大的心理。千万别学田鼠,局促不安、心率快代谢快,寿命也会缩短,所谓精神健康影响寿命”。

“我有肿瘤家族史,所以患病的概率也比一般人高。”母亲的养生方式对傅华洲的影响很大。多年来,他也会像母亲一样,抽空练练毛笔字,空了会“打坐”。早上醒来或者中午很累的时候,无所谓何时、何地,他都会“打坐”让思想放空,进入一种似睡非睡的状态。这种方法可以快速缓解疲劳,对于焦虑发作时的效果也挺好。普通人感觉胸闷气急、情绪失控时,也可以试试打坐,深呼吸,慢慢吐气放松全身。或者分散注意力找找刺激,比如通过跑步、听音乐等发泄。

傅华洲说,道家修炼内功如龟息法,由潜心、潜息、真定、出定;佛教修炼讲的是:开心、健康、觉悟、自立和超越;包括心性修炼、气脉修炼、生活修炼、空性修炼。这些都能让人感悟到精神修为的重要性,做到“与天地如一”,则可以达到“生气不竭”。

傅华洲主任中医师

医院国医馆馆长,浙江中医药大学四临教授、研究生导师。浙江省杏林工程领军人才、浙江省名中医;省级名中医传承人项目指导老师。担任中华中医药学会全国综工委常委、内科、肿瘤、膏方等专业委员会委员;浙江省中医药学会理事、浙江省中医药学会老年病分会副主任委员;杭州市中医药协会副理事长。

从事中医临床一线工作近40年,主要负责中医科门诊和中西结合病区日常医疗、科研和教学工作。善于把中医辨证施治方法与现代医学理论和诊疗技术结合治疗内科、妇科心身疾病,尤其是中医疑难杂病、肿瘤、结缔组织病。在肿瘤治疗方面,吸收现代免疫学观点,提出“培本健脾、调免疫、祛瘀毒”理论,创建“人参二苓汤”(扶正康复液)为基础治疗肿瘤的中医免疫疗法,提倡辨病与辨证结合。

主持完成省、市多项中医药科技项目研究。曾获得年度浙江省中医药科技进步三等奖。

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