主动脉硬化

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杭州一男子出汗后猛吹空调招致旋风杀手 [复制链接]

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本文转自;

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香

在空调房里痛快吹了一阵后,40多岁的黄先生(化名)突然胸部疼痛,双腿无力,被医院后,医生发现他的大血管竟然像80多岁的老人。

吹完空调后,胸背部疼痛

“40多岁男性,首发症状为腹痛血便及下肢无力,后诊断为A型夹层,内脏及下肢灌注不良。幸运的是这位壮汉循环尚稳定。在血管外科专家介入手术,为他假腔开通SMA,真腔开通主髂动脉后,我们为他完成了升主动脉+主动脉全弓以及弓部分支血管的人工血管置换+降主动脉支架植入……”昨天,死里逃生的黄先生出院时,医院大血管外科主治医师梅富杨将消息发了朋友圈。

家住杭州的黄先生平时喜欢打牌,烟酒不离身,患有高血压病但没规律吃药和检测血压。

发病当天,天气炎热,黄先生跟朋友喝完酒,走路热得满头大汗,一回到家就把空调温度打到最低,然后抽起了烟(在夏日,不少心梗脑梗由此诱发)。

没多久,他感到胸背部疼痛,越来越剧烈,双腿也像灌了铅一样,逐渐不听使唤。家人见状立马联系,考虑是心血管疾病,了解到医院崔勇主任对于心脏疾病的诊治有独到经验,于是医院。

医生表示:情况非常凶险

胸腹主动脉CTA检查结果,让见多识广的专家也惊讶,黄先生不幸罹患最危险的A型主动脉夹层(因其凶险,被称之为旋风杀手),且夹层累及范围特别广:从心脏发出的部位,撕裂到双侧腿上的髂动脉,还引起了髂动脉的闭塞,同时导致腹部的重要血管包括肠系膜上动脉、腹腔干在内的血管急性闭塞,腹腔脏器缺血、下肢缺血……

心脏大血管外科和血管外科的专家会诊认为,黄先生这种情况极其危险:有主动脉夹层破裂导致猝死、腹腔脏器缺血坏死、双下肢缺血坏死等重大风险,一旦血管开通不及时或血压波动导致大动脉破裂,则性命不保。

多学科联合,帮助患者化险为夷

超声心动图检查显示,黄先生心脏功能尚好,夹层尚未累及冠脉及心脏瓣膜等重要结构。经多学科讨论后,决定先由血管外科行支架植入,开通黄先生的腹腔干、肠系膜上动脉以及双侧的髂动脉,接着由心脏大血管外科置换人工血管。

按治疗方案,血管外科专家们顺利完成既定“任务”后,心脏大血管外科主任崔勇等站上手术台,发现黄先生的血管质量非常差,主动脉内膜已经完全撕毁,内膜上有许许多多黄色的动脉斑块,“像是80多岁老人的血管。”

崔勇主任等为黄先生修复了主动脉窦部、更换了升主动脉、主动脉弓及分支血管,降主动脉植入了一根“象鼻支架”,最后还使用牛心包加固重要的吻合口,确保人工血管“经久耐用”。

手术结束后第二天,黄先生就清醒并脱离了呼吸机,第三天就转回了普通病房。心脏大血管外科、血管外科、重症监护室、手术麻醉及病房等几十名医护人员同心协力,终于助患者死里逃生。

“以后一定要戒烟戒酒,控制好血压。”黄先生对崔勇团队等众多医务人员十分感激。

心脑血管病患者,切忌大汗淋漓进空调房

崔勇主任介绍道,主动脉是身体的主干血管,血流量巨大并且直接承受来自心脏跳动的压力,高血压、妊娠、主动脉粥样硬化、剧烈的温度变化、吸烟等后天性因素,以及诸如马凡综合征、血管畸形等先天性因素容易导致动脉壁的损伤,一旦主动脉内膜有了破口,血液则会通过破口进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,在动脉内形成真、假两腔,并逐步剥离、扩展,造成主动脉夹层。

主动脉夹层除了会发生破裂出血外,还会引发上起心脏,下至双腿的包含全身各大重要生命器官的广泛功能障碍,如果不进行恰当和及时的治疗,死亡率极高。

崔勇主任特别提醒,虽说主动脉夹层等心脑血管疾病冬季高发,但盛夏酷暑,也别掉以轻心,大汗淋漓很快进空调房、服药丢三落四及抽烟喝酒等都是致病与诱发因素;一旦出现剧烈的胸腹部疼痛,最好医院排查大动脉夹层,以免延误治疗。

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