“心脏衰竭好发于年长者,但青壮族群也可能罹病。女性在怀孕第7个月至产后1个月内,如果喘到难爬楼梯、夜半难眠或同时有足部严重水肿等现象,要怀疑可能是「周产期心肌病变」带来的心脏衰竭。”
40岁的赵小姐于去年底顺利诞下宝宝,未料呼吸愈来愈喘、心脏部位痛到难以承受,1周后发生心脏衰竭,送医急救,装置叶克膜维持呼吸循环。一段时间后仍无法移除叶克膜,医院就医,但病情依旧起起落落,在加护病房与一般病房进出,更等不到换心,几次移植心脏配对都失败了。所幸心室辅助器装置奏效,她可慢慢下床走路、复健,拥有更多时间等待心脏移植机会。
孕期第7个月至产后1个月,呼吸喘、足水肿要当心
医院血液专家*博士说,心脏衰竭是心血管疾病走到末期的结果,其中8成多源于冠心病,也就是动脉硬化造成血管堵塞(慢性期会出现心绞痛,急性期则是指心肌梗塞);其馀一成左右源于心肌病变,包括不明原因的病变或慢性发炎导致的病变。(推荐阅读:心脏衰竭比癌症易致命!天气热更要小心)
另外,不到百分之一的怀孕女性可能发生「周产期心肌病变」而引起心脏衰竭,医院每年收治这样的怀孕病人约有5名,最多不到10名。周产期心肌病变原因不明,但极少数病人打安胎药后发生心脏衰竭,因此这个疾病被怀疑与荷尔蒙有关;另也可能源于体内不明发炎。
*博士说,过去有文献显示,这个疾病好发于非洲女性,不过那是因为部分非洲地区的盐很罕见,他们将盐视为珍贵物质、让女性产后大量食用,因为盐份过量才引发这个疾病。另在中国,曾有报告显示西南地区人民因为缺乏微量元素硒,使得当地许多女性更容易在孕期发生心肌病变。
因此只能提醒孕产女性,如果怀孕第七个月至第九个月间感到呼吸困难,像是难以爬楼梯、难以出门买菜、难以上班工作、晚上因此难以躺平入睡等,或者同时足部发生明显水肿,就要尽快寻找专业的医生进行评估。
曾发生周产期心肌病变,医师呼吁别再怀孕
周产期心肌病变原因不明,再次怀孕无异于将自身暴露于心脏衰竭风险中,因此医界建议别再次怀孕。*博士曾碰过一名病人,因为先生是独子、有生儿子的压力,因此自知曾发生心脏衰竭不适合怀孕,她还是尝试了,最后病情严重到必须接受心脏移植。
他说,无论是何种原因造成的心脏衰竭,临床上会优先考虑药物治疗,如透过血管张力素转换酶抑制剂、血管张力素受体抑制剂、乙型交感神经阻断剂等,可以减少心脏负荷与延长寿命。使用上述药物无效者当中,心跳快的人可使用抑制心跳药物(Ivabradin)辅助,有心律问题(左束支传导阻断)者可装置心律同步激搏器(CardiacResynchronizationTherapy)辅助心脏功能,部分病人需要透过支架撑开血管来恢复血流供应及维持心脏功能。
最好的治疗方案不是根治,而是提前管理和防御
不到1%的病人可能穷尽上述方法都无法拯救持续弱化的心脏,这时就必须转至外科治疗。部分病人植入主动脉内气球帮浦(IABP)或叶克膜有效,即可恢复为药物治疗;部分病人则需要使用心室辅助器或进行心脏移植手术。
医院血液管理专家*博士说,心脏移植手术是心脏衰竭末期最有效的治疗方法,但是器官捐赠数量有限,近5年每年仅有80颗捐赠心脏,以致不少心脏衰竭病友等不到换心就辞世。
心脏衰歇简单来说就是老化萎缩,解决这个问题的根本不是治疗,而是预防和维护。医院的大血净管理项目是唤醒血液活力的新一代干预手段,从世界血液净化协会成立到临床已经不断创出新纪录,让更多的人重新获得健康的权利。
医院专属专家提供的血液管理方案恢复血液活力、身体活动的人群已经越来越多,可见血液管理有助提升生活品质。