本文转自：中国网
健康号
冠状动脉钙化积分
文/永*全科医学笔记-05-:13:29来源：中国网医疗频道
根据实际年龄和传统风险因素,她估计的10年冠状动脉风险为2%，但动脉年龄修正为11%。
他汀类药物应用的时机是什么？
如何综合分析患者的ASCVD风险，给予合适的建议？
病例介绍
患者年龄：58岁
患者性别：女
心血管疾病的风险咨询。患者目前并无症状。根据危险因素对患者进行了评估，10年ASCVD风险2%。
既往史：从不吸烟，有甲状腺功能减退症,每周游泳4次，每次30分钟。
家族史：父亲吸烟，血压正常，BMI21.3，66岁时，心梗。哥哥是素食主义者，一直坚持锻炼，没有高血压，血脂正常，但是59岁的时候心梗发作，当时根据危险因素评估的10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险是7%。
一天前的常规体检的结果：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯0.84mmol/L，HDL-C2.73mmol/L，LDL-C4.26mmol/L。
冠脉CT：冠状动脉钙化(CAC)积分,得分是88(正常值=0，Agatston单位)。
下一步建议是哪项？
A因为冠状动脉钙化积分，患者的心血管疾病风险较低，不予干预
B.建议平板运动检查
C.建议冠状动脉造影。
D.建议生活方式调整与他汀类药物治疗
==========
虽然患者的冠状动脉钙化积分只有88分,根据冠状动脉钙化积分，通过动脉年龄计算器评估该患者动脉年龄是71岁。动脉年龄可以用来修正估计的10年冠状动脉风险。根据实际年龄和传统风险因素,她估计的10年冠状动脉风险为2%，但动脉年龄修正为11%。因此不能说她的冠心病风险没有増加。因此A选项错误。
这个患者没有任何临床症状，平板运动试验和冠脉造影没有必要。
因为患者冠心病风险已经升高，TC与LDL-C水平较高,建议饮食运动调整以及中等强度他汀治疗。
患者开始每天服用20mg的阿托伐他汀。继续锻炼,饮食包括水果、粟类、全谷物、低脂乳制品和植物油,同时限制甜食、含糖饮料和红肉。
答案
D
相关图片
-05-24
*策
重磅！国务院印发《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》包括加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、着力增强公共卫生服务能力、推进医药卫生高质量发展四大类共21项任务！
重磅！国务院印发《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》《北京市医疗器械注册质量管理体系核查工作程序》印发《医院绩效考核操作手册（版）》印发6月1日起，北京新生儿遗传代谢性疾病免费筛查增至12种重磅文件公布！中国人均预期寿命将超80
医改
权威解读！深化医药卫生体制改革年“路线图”出炉国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》，明确了年深化医改总体要求、重点任务和工作安排。
权威解读！深化医药卫生体制改革年“路线图”出炉最新方案！医院薪酬制度出炉！医院如何高质量发展？“陕西方案”来了！共34项举措！福建省印发方案，推动医院高质量发展三明，为深化医改持续探路！三明市实施“六大工程”推进医改再出发
管理
医院公开医生手机号被质疑，院长的呢？院长：第一个就是我真医院的领导了。
医院公开医生手机号被质疑，院长的呢？院长：医院服务患者的最大诚意之一，是把专家的手机号告诉你医院·国家老年医学中心老年外科论坛泌尿外科分论坛系列活动成功举办两天内，一省两人被查！其中一人为检验科主任DRG/DIP改革“全覆盖”时代已来，医院管理要抓好哪些关键？
