前几天，华子写了一篇关于颈动脉出现斑块之后，需要注意的一些事项的科普。其中提及了斑块出现之后，要注意“亡羊补牢”。颈动脉有了斑块，对哪里影响最大，有了斑块后要注意什么呢？但是有网友给华子留言，问具体要如何去做才算是“亡羊补牢”呢？今天华子就来讲一讲，对已经形成的斑块怎么样“亡羊补牢”。
一、颈动脉出现斑块是衰老表现
在颈动脉的超声检查中，会看到颈动脉的内膜增厚的程度。颈动脉的内膜增厚是与人的年龄相关的，这就好像是树木的年轮一样，随着时间逐渐增加。平均来说，普通人的颈动脉内膜每10年会增厚0.1毫米，当超过1毫米时就会诊断为内膜增厚，再继续进展就会诊断为颈动脉硬化斑块。
从以上数据可以计算出，如果想达到“内膜增厚”的标准，人起码要活到岁，如果到生成斑块的程度，还需要更久的时间。不过这个计算只是一种理想的状态，实际上人可能会有吸烟、酗酒的坏习惯，可能会缺少运动变得肥胖，还可能患上高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸等慢性病。所有的这些因素，都会加速颈动脉的老化过程，从而造成颈动脉内膜增厚加速，形成了斑块。
不论什么因素，颈动脉出现斑块，都是人体衰老的表现。这给那些想彻底消除斑块的人“泼了凉水”。因为我们无法“返老还童”，所以斑块形成的过程只能加速或是减速，无法逆转。意味着斑块一旦发生，就无法彻底消除。
二、怎么才能做到“亡羊补牢”
既然斑块不能彻底消除，那么我们要如何“亡羊补牢”？其实“亡羊补牢”，指的就是预防心脑血管疾病的发生。颈动脉靠近体表，使用彩超很容易查看，可以作为对全身动脉系统评估的一个“窗口”。当颈动脉出现了斑块，意味着全身其他动脉也可能会有斑块形成，增加了发生脑梗、心梗、下肢动脉血栓等疾病的风险。
但动脉斑块只是增加了患病的可能性，并不一定会发生疾病。因为只有斑块破溃的时候，血小板才会在破溃处聚集形成血栓，导致疾病的发生。而绝大多数较小的颈动脉斑块都不太可能破溃，只有较大的、不稳定的斑块才可能发生破溃，导致疾病的发生。
所以发现斑块之后，“亡羊补牢”要做的是：
1、不要恐慌：不要“听风就是雨”，听信有斑块就会得脑梗的谣言，颈动脉斑块与脑梗塞没有必然的对应关系。因为颈动脉距离主动脉较近，承受压力较大，还有分枝处的血液流变力的变化，所以容易产生斑块。但是绝大多数颈动脉斑块都会很稳定的存在，会相安无事的与主人相伴一生，不会破溃。
2、纠正危险因素：寻找自身增加血管老化的因素，并且纠正它。比如说进行低脂低糖饮食、增加运动、减轻体重、戒除烟酒等生活方式的改善，如果有“三高”，则要服用相关药物进行良好的控制，这些措施会使血管老化的速度慢下来，使斑块的增长变慢。
3、定期复查：颈动脉出现斑块之后，建议每6个月复查一次颈动脉彩超。以确定斑块的增长速度和发生的变化，以提前做好相应的准备。
4、药物预防：发现颈动脉斑块的人，需要找医生进行风险评估。斑块稳定，低风险者不必用药。如果是不稳定斑块，或是有其他高危因素，未来十年内心脑血管疾病发作概率大于10%以上，那么则需要服用药物进行预防。
预防药物主要为两种，一种是以阿司匹林为代表的抗血小板药物，当斑块发生破溃时，可以抑制血小板的聚集作用，预防血栓的形成。另一种是他汀类药物，不仅可以降低血脂，其主要还可以把不稳定斑块转化为稳定斑块，避免斑块发生破溃。这两种药物都需要在医生指导下，长期服用才能发挥预防血栓的效果。
5、手术治疗：如果颈动脉斑块程度较重，动脉管腔狭窄造过了70%，有了明显的头晕、黑视、晕厥等大脑缺血症状。药物很难产生效果，可以考虑进行手术置入支架或是剥除过厚的颈动脉内膜，可以改善症状。
三、对本文的总结
颈动脉斑块是年龄老化的表现，而且一旦发生就不会逆转。对颈动脉斑块发生后的“亡羊补牢”，主要是指消除加速血管老化的因素，以及预防心脑血管疾病发生。如果颈动脉斑块不大，动脉内膜增厚程度不高，危险程度不大，那么只针对危险因素进行纠正即可，并不需要服用药物。
但是如果斑块程度较重，或是经医生评估危险程度较高者，除了对危险因素纠正之外，还需要在医生指导下服药进行对心脑血管疾病的预防。如果颈动脉狭窄程度高，则需要手术治疗。
颈动脉斑块不仅作为一种疾病，它更适合作为提醒自己改善生活方式的“警钟”。我们要正确认识，理性对待。是否需要使用药物，要由医生决定。如果在用药时发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎
