株洲市中心医院近期连续救治4例急危主动脉 [复制链接]

红网时刻10月22日讯（通讯员肖胤）近期，医院心胸血管外科心脏外科团队连续成功自主救治4例主动脉夹层患者，分别为1例复杂A型主动脉夹层患者、1例急危重症A型夹层患者、1例进展型I型壁间血肿患者及1例夹层累及范围较高的B型夹层患者，患者已全部康复出院。

患者肖先生今年48岁，主因“诊断主动脉夹层9天”入院。诊断“主动脉A型（StanfordA型）夹层”。该患者主动脉弓部分支血管解剖关系较正常者复杂，正常者只有3只分支血管，其主动脉弓部存在5根分支血管，其中右侧迷走锁骨下动脉和左椎动脉均发自主动脉弓，这给手术增加了不小难度。医院心胸血管外科主任汤俊毅带领其团队仔细分析患者病情，精心设计手术方式，术中成功予以完成“升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术左侧椎动脉转流+右侧锁骨下动脉转流术”，手术时长约7小时，术后患者恢复顺利出院。

汤俊毅介绍，主动脉夹层（aorticdissectionAD）是一种极其凶险的疾病，70％以上与高血压密切相关。高速、高压的血液长年冲击主动脉内膜壁，致其撕裂形成破口，血液经破口涌入内膜与中膜之间，撕出一个可容纳血流的新腔隙，形成主动脉夹层。夹层一旦破裂，患者将由于大出血而突发死亡。

主动脉夹层发病后，若未能及时诊治，24小时内死亡率为50%，如果未经正确的治疗，大部分患者猝死于3天之内。主动脉夹层患者的救治需要心血管外科，麻醉，体外循环，重症监护，超声，手术室及输血科等多个科室的密切合作。医院的医疗水平、医疗条件要求较高，目前我国只医院能自主完成该疾病的救治。

主动脉夹层发病的典型症状

主动脉夹层的症状主要是感觉胸、背或延及腹部持续性、无法忍受的“撕裂样”或“刀割样”剧痛。常伴有短暂的虚脱、昏迷、失明、一侧肢体丧失知觉或活动能力。剧痛之初，患者血压可能正常或偏高。

主动脉夹层的预防

国内多中心研究表明，高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形（BAV）、动脉粥样硬化等是国人AD发病的主要独立危险因素。

主动脉夹层发生的首要诱因为高血压，75%以上的主动脉夹层和高血压相关。所以对于高血压患者要做好高血压的防控，注意规律服用降压药物并定期监测血压，依据血压情况调整用药，使血压控制达标。

专家提醒

汤俊毅提醒，一旦有胸痛等夹层发病时的类似症状，需立即卧床，并拨打联系救护车，及医院就诊，对于主动脉夹层的患者来说，时间就是生命。

医院于年3月胸痛中心正式成立，年5月牵头组建株洲胸痛联盟，于年9月顺利通过国家胸痛中心现场认证，年2月“株洲市胸痛中心全市模式”落户医院。自胸痛中心成立以来，医院积累了丰富的抢救胸痛患者的经验，尤其是经多学科共同合作，能有效为夹层等胸痛患者赢得宝贵时间，能大大高抢救效率和生存率。