今天主角是一个50岁的中年男人，姓张，公司中层领导。
张先生上有老，小有小，每天工作兢兢业业，生怕身体有一点闪失。
然而，老天总是喜欢捉弄人。
一天陪客户应酬喝了约1斤白酒后，张总回家倒头就睡。
一觉醒来，老张就出现了左下腹疼痛伴乏力、恶心、呕吐，一开始认为是喝酒喝多了，自行口服了些护胃、止吐的药物。
可是2天过去了，乏力、呕吐依旧。
老张突然觉得事情不是这么简单！
医院，肌酐一查到了uml/L!
妈呀，医生一看，吓了一跳，肾衰了。
老张更是被肾衰一词吓得差点尿裤子。
公司骨干，上有老下有小，怎么能肾衰呢？怎么敢肾衰呢？
难不成要透析、换肾？想着透析的恐怖，老张瞬间上头。
他紧张的赶紧打电话让老婆筹钱准备换肾！
赶紧住院吧，医生说，别胡思乱想了，说不定就是简单的急性肾衰，还没到透视换肾的地步。
听了医生的安慰的话，老张宽心了很多。
入院后泌尿系B超显示：左输尿管上段扩张，左侧输尿管跨髂动脉处呈强回声，考虑泌尿系结石不能排除。
尿常规显示：红细胞、白细胞（+）
原来是输尿管结石导致的急性肾功能不全，老张瞬间轻松了很多。
马上，医生给予了阿托品镇痛、解痉药物治疗，并嘱咐他多喝水，多走动，说不定就能排下来。
于是，老张又打起十二分的精神。
满病房的跑，楼梯上下的跳，可是疼痛一直不减轻，呕吐症状仍旧不缓解。
第二天，主任查房，仔细查看了B超片子和老张的症状，怎么看怎么不像是输尿管结石。
理由如下：
1、B超显示略强回声，不代表一定是输尿管结石。
2、输尿管结石症状应该是腹痛同时向同侧腹股沟放射疼，虽然这个患者左下腹疼，但是没有明显的放射痛。
症状、体征不符合，腹部B超也不典型，怎么诊断的输尿管结石？主任瞥了一眼当时的值班医生。
本已经喜上眉梢的老张，瞬间又气又怕！
那是什么原因？老张问主任。
左下腹疼痛的原因主要有这几个方面：
1、泌尿系结石、结核。
2、肿瘤性病变：肾癌、膀胱癌。
、周围病变脏器压迫：结直肠癌等。
4、肠系膜或腹膜后疾病等。
老主任一边给学生讲解一边给老张解释病情。
越说老张越听越怕，好像他的病和肿瘤有千丝万缕的关系。
接下来是一些列的检查：
1、复查肌酐及尿液分析，查看是否是一过性。
2、排除肿瘤情况：消化道肿瘤指标系列、全腹CT、PSA检测（前列腺癌指标检测）。
、了解泌尿系病变情况：静脉肾盂造影、核素肾血流图等一些列检查，还有膀胱镜检查。
经过一些列的检查，老张已经被折腾得有气无力。
还好，这些检查和主任的分析让老张觉得很专业。
一天后，结果回：
1、尿常规：红细胞、白细胞均（+），未见瘤细胞。
2、肿瘤标志物，PSA均正常，免疫系列正常。
2、膀胱镜及肾血流图：左输尿管下端狭窄，镜子无法通过。左肾血流灌注及功能差，肾盂引流不畅。
、腹部CT显示：腹主动脉分叉处腹膜后有软组织影，左侧明显，左侧髂总动脉及髂静脉被包围。腹主动脉及其分支呈动脉粥样硬化表现。
我得了肿瘤吗？老张怕怕的问主任。
综合以上指标和你的表现，可以确切的说，你的病不是结石，主任说。
形象来说就是：你的肾和输尿管以及血管应该是被叫作纤维的东西给缠住了！
主任给出诊断：
1.腹膜后占位，纤维化可能性大
2.左侧肾盂肾盏输尿管积水，动脉粥样硬化。
由于你的输尿管被缠住了之后，尿液排出不畅，尿液反流入肾脏，导致的继发性肾功能不全。
就是说你的下水系统被类似绳子的东西缠住了，解开就行。
如果我没看错的话，你的疾病应该是：腹膜后纤维化，主任慢慢地说。
腹膜后纤维化分为继发性和特发性。
特发性考虑和炎症有关，继发性和肿瘤、免疫有关。
作为一个50岁的男人一定要考虑是否有结肠肿瘤，所以你需要做个一肠镜检查。
老张被主任的学识佩服的五体投地，马上做。
万事大吉，肠镜无异常。
综合考虑，老张的疾病为特发性腹膜后纤维化，与慢性炎症黏连有关。
后续治疗：
完善检查后，左侧输尿管下端松解黏连术，术后梗阻段活检显示：纤维组织增生明显。
诊断：特发性腹膜后纤维化成立。
术后泼尼松、环磷酰胺口服治疗，症状很快缓解，恢复良好。
术后1个月后，复查血肌酐正常。
复查腹部B超：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。
本病例的思考：
患者以左侧下腹部疼痛伴肌酐升高就诊，却无明显泌尿系、消化系统症状，症状很不典型，很容易误诊。
腹膜后纤维化是一种少见病，至今病因不明，考虑和药物、肿瘤、感染、手术、放疗等都有一定关系，多数因为并发输尿管梗阻就诊。
对于治疗，如果出现周边脏器压迫症状时，第一时间手术治疗。
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