资料图图源：视觉中国
如果突然出现腹部疼痛，大家一般都会认为是急性肠道炎症或是感染，殊不知血管堵塞也会引起腹部疼痛，这就是外科的急腹症——肠系膜动脉闭塞。此病有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点，易延误诊治，病死率可达50%～80%。近日，医院就收治了一位突发腹痛的肠系膜上动脉闭塞的患者。
该患者姓林，今年59岁，来自河南商丘，现住于北苑。6月25日清晨7点左右，刚起床不久的林某突然腹痛不适，上腹呈持续性刀割样疼痛，伴双侧腰疼痛。疼痛持续近1个小时未见好转，疼痛难忍的林某在家人的陪同下前往浙大四院急诊科就诊。急诊科医生经验丰富，急查血常规、凝血、腹部增强CT等，发现林某肠系膜上动脉及分支血栓，管腔重度狭窄、闭塞；肠系膜上动脉开口处混合性斑块，管腔轻微狭窄，明确诊断为“急性肠系膜上动脉血栓形成，急性肠缺血”。
肠系膜上动脉栓塞并不是引起腹痛的常见原因，如果诊断不及时很容易延误治疗。肠系膜上动脉闭塞的治疗就是要与时间赛跑，如同心肌梗死一样，肠管缺血超过两个小时就可能导致不可逆的肠管坏死，所以治疗必须争分夺秒，才能取得好的疗效。
确诊后由血管外科主任冯韦韦会诊，急诊立即给予了低分子肝素进行抗凝、解痉、改善循环缺血等对症治疗，同时将林某收住入院，住院观察的几小时内，林某自觉腹痛明显缓解。当日为林某安排复查腹部大血管CT，发现肠系膜上动脉血管闭塞部位已经部分开通。经过一周对症治疗，林某已无自觉腹痛，7月1日康复出院，嘱按时药物治疗定期随诊。
何为肠系膜动脉栓塞？
引起肠系膜动脉闭塞的原因很多，一般分为急性上系膜上动脉栓塞和肠系膜上动脉血栓形成继发急性闭塞。前者是由于血栓进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病，由于肠系膜动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，血栓易于进入。血栓一般来自心脏的附壁血栓，故大多数患者有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。后者系肠系膜血管本身病变后慢性血栓形成，当血栓增多后，可出现急性肠缺血改变，此种原因死亡率更高。
如何预防？
1.积极治疗原发疾病，肠系膜上动脉栓塞的栓子往往来自肠外血管，常见于风湿性心脏病、心内膜炎赘生物，还有房颤或动脉粥样硬化斑块脱落。平时要注意健康体检，一旦怀疑血栓形成，要及早行溶栓治疗或者预防斑块形成；
2.要做到早发现早治疗，肠系膜动脉栓塞会引起剧烈腹痛，经过血管造影或者腹部增强ct可以确诊。如果发现栓塞要及早行介入取栓术，预防肠坏死，减少并发症；
3.平时生活上少吃油腻、辛辣、刺激性食物，要多选用一些维生素和镁类含量丰富的食物；
4.多参加体育锻炼。
