随着课程进入冲刺阶段，各位同学有没有一些临近考试的紧张感呢？昨晚我们学习了考点冲刺课的第一讲，麦子已经为大家整理了课上老师总结的重点与考点，下面跟着麦子来看看，冲刺课我们要熟记哪些知识点吧。
01
常见慢性病
慢性病主要特点（考点）☆☆
①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关。
②潜伏期较长，没有明确的起病时间。
③病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能。
④很难彻底治愈，表现为不可逆转。
⑤预后较差，致残率和致死率高。
慢性病危险因素的多向协同作用表现（重点）☆
一因多果，一果多因，多因多果，互为因果。
02
恶性肿瘤
恶性肿瘤流行状况（考点）☆☆
（1）到年，恶性肿瘤发病率前10位：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌、甲状腺癌。
（2）男性肺癌发病第一，女性乳腺癌发病第一。
（3）宫颈癌及食管癌的发病率和死亡率呈下降趋势。
职业危害：石棉致肺癌和间皮瘤；苯与白血病；砷与肺癌和皮肤癌。
03
冠状动脉粥样硬化性心脏病
典型心绞痛的特点（考点）☆☆
诱因：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、心动过速。
部位及放射部位：胸骨体上中段的后方和心前区。常放射至左肩、内侧壁至小指及无名指。
性质：压迫、紧缩感，疼痛可轻可重，一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。
持续时间及缓解：1-5分钟后自行缓解，舌下含化硝酸甘油可缓解。
冠状动脉狭窄诊断（考点）☆☆
1.诊断冠状动脉狭窄的金标准为冠状动脉造影检查。
2.≥50%的冠状动脉狭窄称为有临床意义的改变。
04
脑卒中的临床表现和诊断
脑梗死的临床特征（考点）☆☆
①多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见。
②病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒或数分钟内达到高峰。部分患者症状可进行性加重或波动。
③临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫，失语等。
（1）头颅CT和标准头颅磁共振（MRI）在发病24小时内常不能显示病灶。
（2）头颅CT扫描是诊断脑出血和蛛网膜下腔出血安全有效的方法。
心脑血管疾病发病率（考点）☆☆☆
1.国外冠心病发病情况：冠心病事件发生率：男性最高为芬兰/万，最低为中国81/万；女性最高为英国/万，最低为西班牙35/万。西方下降趋势，中国上升趋势。
2.国内冠心病发病情况：西方发达国家多以冠心病为主，我国人群以脑卒中为主。脑卒中/冠心病比例3:1~5:1。
①北方高于南方，随着年龄的增加发病率增加。
②男性高于女性，但女性绝经期后，冠心病发病率明显上升。
③脑卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡的主要原因。
④急性冠心病发病率持续增高，且中青年男性增幅较大。
⑤以脑出血（下降）和脑梗死（最多，上升）为主。
05
COPD的临床表现和诊断
COPD的临床表现（考点）☆☆
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆（考点）、进行性发展、与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可诊断为COPD，无气流受限，则不能诊断。
COPD的主要症状（考点）☆☆
①慢性咳嗽，通常为首发症状
②咳痰
③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状
④喘息和胸闷
⑤全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
COPD的诊断（考点）☆☆
①肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
②用支气管舒张剂后：FEV1/FVC%＜70%，可确定为不完全可逆性气流受限。
06
其他常见慢性病
BMI（重点）☆
优点：体重/（身高2），单位（kg/m2），综合考虑身高体重，与肥胖相关性强；可操作性强，不受性别影响。
缺点：对因肌肉发达而非脂肪过多所致的体重增加不适用。
危险因素：年龄，绝经后女性，吸烟，饮酒，饮咖啡（重点），怀孕次数，性激素低下。
07
高血压
高血压分布特点（考点）☆☆
1.时间分布：随年龄增加而增加，年轻化趋势；冬季高于夏季,白天高于晚上。
2.空间分布：北方高于南方，东部高于西部；发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。
3.人群分布：绝经前女性低于男性，绝经后高于男性。
高血压的干预*策（考点）☆☆
1.非药物治疗（健康生活方式调整）和药物治疗相结合（考点），两手抓，两手硬。
2.药物治疗；非药物治疗（健康生活方式调整）；高血压患者的自我管理；协调。
高血压管理的生活方式（重点）☆
1.提倡健康饮食：减少钠盐摄入（6克），增加蔬菜水果摄入，减少饱和脂肪摄入。
2.高血压伴肾功能障碍者不能大量摄入蔬菜水果—高钾血症。
3.伴糖尿病者不能大量摄入水果——血糖波动。
4.减少钠盐措施。
真题演练
第1题脑栓塞的临床特征主要是（）。（单选）
A.起病急骤，病情几天内达高峰
B.起病急骤，病情几秒或几分钟内达高峰
C.起病急骤，病情几秒或几分钟内达高峰，几天内逐渐平稳
D.起病急骤，病情几天内逐渐平稳
第2题下列哪项不是典型心绞痛的特点（）。（单选）
A.诱因常为过度活动、情绪激动或夜间
B.针刺样或刀割样疼痛
C.部位多在胸骨后或心前区，常向左肩、左臂放射
D.休息或冠脉扩张剂可缓解
答案及解析
1.答案B
解析：脑栓塞的临床特征主要是起病急骤，病情几秒或几分钟内达高峰。
2.答案B
解析：心绞痛疼痛的性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，但与针刺或刀割样锐性痛不同，偶伴濒死感。
