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每日医学科普
发病24小时，死亡率达到25%；
发病48小时，死亡率高达50%；
超过半数的患者，会在发病后一周内死亡！
这个比心梗、脑梗更凶险的疾病
究竟是什么？
答案就是它
这个恐怖的疾病就是“主动脉夹层”！
是这根看起来像“拐杖”一样的主动脉
出现了问题。
正常情况下，主动脉的内膜、中膜、外膜是紧紧贴在一起的，但如果管壁的内膜破了个口子，血液会从这个口子进入到动脉壁中层，形成夹层血肿，这个血肿逐渐延伸，使得管腔内压力增大，最终导致外膜破裂，大量的血液瞬间充满胸腔，造成患者直接死亡。
我们该怎么鉴别
主动脉夹层和心梗呢？
大部分主动脉夹层的患者以急性发作的剧烈胸痛起病。不过，常见的心梗也会胸痛，我们该怎么鉴别两种疾病呢？
01
疼痛性质的不同
心梗：
多是压榨性闷痛，就感觉有人在拿拳头锤你胸口。
主动脉夹层：
主要是刀割样、针刺样或撕裂样的痛。
02
疼痛位置不同
心梗：
胸痛的位置主要是在胸前区，可能向肩部或腹部放射，但基本不会放射到背部。
主动脉夹层：
胸痛的位置是在胸后背，是一种“游走性的疼痛”。主动脉夹层撕到哪儿，就痛到哪儿，从上至下依次会出现背痛、腰痛、臀部痛、腿痛、脚痛等。所以如果疼痛部位一直在变，那么我们会怀疑主动脉夹层在逐步发展。
另外，心梗引起的胸痛在服用硝酸甘油后，会有所缓解，而主动脉夹层则不能缓解，痛起来甚至连强效止痛药都不管用。
哪些诱因会导致主动脉夹层的发生？
01
高血压
高血压会造成血管内的血流对管壁的压力增大，从而损伤血管壁。就好像是*河或者长江决堤了，如果说某一处血管壁比较薄弱，洪水一大，也就是我们的血压一高，主动脉血管内壁会被冲破。
冲破的这个口被称作夹层破裂口，血液顺着这个破裂口流到中层，甚至外层之间的间隙当中，就变成了一个夹层。所以高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，也是早期信号。
据统计，在主动脉夹层的患者当中，高血压的比例可以高达80%到90%！！
需要注意的是，夹层的疼痛也可能导致血压的升高，这两者互为因果。
02
高血脂
同样是高血压，为什么有人会得主动脉夹层，有人就不会得？原来除了高血压以外，高血脂导致的动脉硬化也可能会诱发主动脉夹层。
动脉粥样硬化的特点是病变从动脉的内膜开始，一般先有脂质积聚，出现脂纹，进而纤维组织增生、钙质沉着，形成斑块。严重的主动脉粥样硬化患者斑块内膜发生破裂或者由于中膜萎缩，导致管腔变薄，很容易导致主动脉夹层，尤其是长期吸烟、血脂异常、合并糖尿病这些基础疾病的患者。
03
外伤
这里的外伤是比较特定的，往往都是汽车在高速行驶的过程中突然急刹车，这时，坐在椅子上的人会前后仰，习惯性的甩头动作，猛地甩头，容易造成主动脉内膜撕裂。
因为我们的头和主动脉，除了有脊柱和皮肤相连以外，还有一根动脉导管，它与主动脉有一个连接点，这个连接点在高速冲击下，不容易固定，使得主动脉被撕开。
04
遗传
遗传因素是指遗传性的血管病变合并马凡综合征的患者，其主动脉夹层发病风险很高。通常身高明显超出常人；手指、脚趾细长不匀称，像蜘蛛一样；同时上颚高耸、高度近视。
再次提醒大家
如果你出现胸背部游走性并且难以忍受的疼痛，一定要警惕，可能是得了主动脉夹层，医院哦。
今日专家
符伟国
主任医师
教授
医院血管外科主任
复旦大学血管外科研究所所长
中国医师协会血管外科医师分会副会长
