看白癜风的医院哪家好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html主动脉夹层被称为一颗随时会引爆的“不定时炸弹”,是一种极其严重的心血管疾病。该病死亡率极高,早期准确识别、快速精准手术、术后科学康复,成为挽救该类患者生命的重要决定因素。
主动脉夹层手术主要是把撕裂的血管切除,将合适的人工血管与剩余的正常血管缝合起来,缝合部位承受血流的压力,极其容易出血,所以精确地缝合和严密地止血是手术成功的重要环节。该类患者一经发现需要绝对卧床休息,给予专业的治疗,由于医疗条件所限,医院不具备抢救主动脉夹层疾病的能力,致使患者在转院过程中发生猝死
在滨医烟台附院,一支以心脏大血管外科、麻醉科、手术室、影像科、重症监护室和急诊科等为主力的医护团队,24小时待命,随时抢救可能接诊的每一例主动脉夹层患者,在挽救患者生命及其家庭的同时,不断提高业务技术能力,创造了一个又一个的生命奇迹,赢得了良好的社会信誉。
时间就是生命,急诊手术刻不容缓
今年3月23日上午,65岁的孙大叔在农作后突然感觉心口像被刀扎一样疼,自服药物后痛感愈发强烈,并且蔓延到了腰背部,家属赶紧开车将其送往滨医烟台附院急诊科。急诊科医生经CTA检查后,确诊其为急性StanfordA型主动脉夹层合并心包填塞,随时可能猝死。
入院CTA检查:
主动脉夹层合并心包填塞,并且患者已经出现意识及肢体功能障碍,危急生死关头,心脏大血管外科刘英*主任当即作出判断需要紧急手术,在与患者家属做好沟通工作的同时,与青大附院杨苏民主任沟通对接,一起制定周密的急诊手术方案,并启动绿色通道,完善术前各项检查检验。麻醉科、心外科重症监护室、手术室护理团队、输血科主任团队同步做好各项准备工作。
精湛医术,救死扶伤
一场对技术能力、团队配合程度的考验正式开始。刘英*主任介绍,根据术前检查,患者为A型主动脉夹层合并大量心包积液,主动脉随时可能破裂,心脏随时可能停跳。手术过程中,发现患者病情比预想更加凶险。“拳头大”的心脏被大量心包积血挤压着,当时血压已经降至60/40mmHg,紧急打开心包,在体外循环下完成“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”,该术式堪称心脏外科领域的“天花板”,手术过程非常复杂,由于患者术前发生严重的心包填塞,凝血因子大量消耗,手术后止血非常困难,全院上下快速启动应急预案,医院领导初翠英副院长、医务处贾树山处长及输血科曲伟主任紧急跟烟台中心血站对接,获取血源。最终,经过心脏大血管外科团队成员的共同努力手术成功。
心脏大血管外科团队正在为患者进行手术
精准医疗护理提高生存质量
术后患者被送回心脏大血管外科监护室,在全科医护人员的精心治疗与护理下,患者逐渐意识转清并顺利脱机拔管,经过术后的康复锻炼,目前患者已经行走自如,已于近日出院。
知识科普:
什么是主动脉夹层?正常的心脏主动脉,由内膜、中膜及外膜三层结构组成。而主动脉夹层,简单来说就是管壁最内侧的内膜发生破口撕裂后,血流冲击进入血管壁三层结构之间,使得部分管壁完整性仅由薄弱的外膜维持,一旦外膜支撑不住,血管三层结构全部破裂,患者极可能因大出血死亡。
而病变累及升主动脉的A型主动脉夹层是最凶险的急重症之一,48小时内的死亡率,每小时增加1%,多数患者会一周内死亡。一旦确诊,尽快手术,是抢救生命的唯一方法。
主动脉夹层的病因很复杂,常见的有:动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压,大约八成主动脉夹层病人患有高血压,其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
要重视夹层的报警,大部分的疼痛呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,从胸骨后或胸背部向远端放射。而疼痛常在作某些动作时突发出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。高血压患者一定要按时服药,