北京中科白瘕风级别 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyks_bjzkbdfyy/遍布全身的血管存在着运输各种营养成分和代谢废物的重要功能，如果血管出现病变，会对人体造成十分严重的危害。常见的血管病变有血管硬化、血管狭窄以及血管堵塞，人们十分熟悉的冠心病就是由于冠状动脉的狭窄造成的。
冠状动脉堵塞会引发急性心肌梗死，很有可能导致患者的死亡。冠状动脉的堵塞通常是血管中的斑块和血栓造成的，针对血栓通常可以用药物和手术的方法进行溶解消除。
那么为什么不能将冠状动脉里的斑块取出来呢？安装完心脏支架以后，动脉中的斑块又去了哪里呢？今天就给大家好好讲讲相关的问题。
动脉中的斑块可以取出来吗
说到血管的狭窄和堵塞，人们总会想起斑块和血栓。血栓可以通过药物进行溶解，从而改善血管堵塞的状况，但血管中的斑块却有所不同。想要知道冠状动脉中的斑块是否可以取出，需要先了解斑块形成的原因以及斑块所处的位置。
斑块通常出现在动脉血管之上，是一种慢性发展的病变，通常是动脉血管粥样硬化引起的。斑块的形成与血液中的脂类物质有关，特别是当血液中低密度脂蛋白胆固醇含量过高时，脂类物质会进入血管内膜，同时大量的巨噬细胞也会沉积附着在血管内膜之中。
这些物质起初是以点状的形式存在，随着脂类物质的囤积，点状逐渐发展为条纹状，并在血管的内膜和中膜之间形成一个脂类硬核。脂类硬核又会在脂类物质沉淀和包裹下形成脂质池，严重破坏血管内膜的结构，使动脉血管壁发生形变，在血管上形成粥样斑块。而破损的内膜会增生出许多纤维组织，将脂质池覆盖，于是就形成了斑块。
斑块分为硬斑块和软斑块两种。硬斑块指的是钙化扁平的斑块，稳定性较强，不会轻易脱落到血液之中，也不会轻易破裂。但硬斑块会随着脂类物质的囤积逐渐增大，体积过大时就可能造成血管的狭窄和堵塞，引起器官的缺血。
软斑块的主要是斑块、脂质、血栓以及纤维蛋白组织，稳定性较差，很容易破裂脱落，引发急性的血栓。而冠状动脉中的急性血栓会在短时间内堵塞动脉血管，引发心肌梗死。
临床上通常会采用药物或手术的方法溶解清除血栓，但冠状动脉里的斑块却无法直接取出。斑块脱落形成的血栓就已经给身体造成严重威胁，如果轻易让斑块脱离血管，更容易引起血管的堵塞。
另外，斑块并不像血栓一样游离在血液之中，而是固定在血管之上。更重要的是斑块并不是简单地附着在血管内壁上，而是存在于血管内膜下，并和血管壁联为一体。斑块的边界并不清晰，如果想要将斑块取出，就需要将病变部位的全部血管内膜切除，这是十分复杂和危险的操作。
虽然临床上确实有切除血管内膜的手术方法，如内膜剥脱术，但这项手术主要运用在颈部动脉之上，需要将血管分离出来，再将内膜剥脱。而冠状动脉是存在于心脏之中，位于心肌表面，如果采取这种手术，就需要将血管从心肌中分离出来，有很大创伤，并且会损伤心肌。因此，通常不会采取这种手段切除冠状动脉内的斑块。
当冠状动脉发生堵塞时，通常根据堵塞的程度确定要不要放支架。而置入心脏支架可以撑开病变处的血管，恢复心脏供血。
那么置入心脏支架以后，冠状动脉中的斑块去了哪里呢？
放完支架后，斑块去哪了
既然直接将冠状动脉中的斑块去除是行不通的，那么进行了心脏支架手术之后，斑块是否就消失不见了呢？其实，冠状动脉中的斑块并不会因为心脏支架的置入就消失不见，而是依然存在于动脉之中，只是会被心脏支架压到一边了。
心脏支架手术需要医生首先将导丝导管推送至冠状动脉发生狭窄病变的地方，导丝通过狭窄或比赛段后，沿导丝引入球囊导管在狭窄处进行扩张成型，最后沿导丝将支架推送至致狭窄或闭塞部位放置，达到撑起血管的作用。
在运送球囊和支架到狭窄部位时，血管狭窄处的斑块会被球囊压瘪，处于血管壁和支架之间。但有些较硬的斑块无法被球囊扩开，就需要进一步使用切割球囊把斑块切开然后扩张压瘪。
切割球囊的表面通常会放置切割刀片，对那些钙化过硬的斑块进行切割。球囊在切割斑块的过程中会进一步扩张压缩斑块，直至将斑块扩张开，为后续放置心脏支架做准备。
在放置心脏支架的过程中，除了会导致血管内膜损伤以外，还会引起部分斑块破裂碎屑脱落至血液之中，这些情况都存在一定的变数和风险。
血管内膜的破损会使血小板大量凝聚在破损处，有一定概率会形成血栓，破裂脱落的斑块同样可能导致血管的二次栓塞。因此，在进行心脏支架手术以后，需要服用抗血小板药物治疗和预防。
术后患者需要服用的药物是阿司匹林和ADP抑制剂,这两种药物都有着阻止血小板凝聚，预防血栓发生的作用。通常情况下，在术后一年的时间内，患者需要联合服用阿司匹林和ADP抑制剂。之后需要长期口服阿司匹林，是否能够停药，啥时停药，还需要严格评估患者的身体状况，由医生决定。
大多数成功进行心脏支架手术的患者，冠心病相关症状都能在手术后较短时间里得到很大的改善。但并不是做完心脏支架手术以后，就可以放松警惕了。术后患者还需要在多方面注意，才能保证身体的健康。
扩展知识：支架手术不是一劳永逸的
心脏支架手术是一种微创手术，给患者带来的创伤比较小，治疗效果也非常好。那是否做完心脏支架手术以后，就不用再担心血管堵塞的问题了呢？答案是否定的，心脏支架手术并不是一劳永逸，还需要患者在术后多加注意，才能维持身体长久的健康状态。
心脏支架手术并不能从根源上解决血管硬化堵塞的问题，因此，术后患者同样有一定的概率复发心脏梗塞。除了需要在术后长期服用抗血小板药物以外，患者还需要根据自身的状况长期服用多种药物。
首先，最为重要的就是要长期服用降低血脂的他汀类药物。冠状动脉中的斑块和血栓都是由于血液中脂类物质含量过高引起的，因此，无论是否做过心脏支架手术，冠心病患者都需要长期服用他汀类药物调节控制血脂，降低血管堵塞的风险。
对于那些术后出现心律失常、心绞痛的患者，需要在医生的指导下服用控制心率的药物，如倍他乐克、比索洛尔等。这类药物不仅可以将心率控制在正常范围内，还可以有效减少心绞痛发生的频率。另外，患者需要长期监测自己的血压、血脂和血糖，有“三高”的人群需要在医生指导下服药，并将指标控制在正常范围内。
除了要坚持服用药物改善手术预后以外，患者还需要养成良好的生活习惯，才能更快地恢复身体。患者需要养成良好的睡眠习惯，不仅要早睡早起，还要保证睡眠时间的充足。术后饮食也要进行严格的规范，少吃油腻重口的食物，多吃瓜果蔬菜。有吸烟和饮酒习惯的患者需要戒除烟酒。
术后三个月到半年的时间里，患者不应进行过于激烈的运动，可以采用慢走散步的形式活动身体。但也不能因为过于焦虑担心而停止运动，随着身体的逐渐恢复，患者可以逐渐增加运动时长。合适的运动习惯不仅可以帮助患者恢复身体，还能进一步提高免疫力增强患者体质。
患者除了要及时调整自己的心态，保持心态的平和乐观外，手术后的一个月，医院进行心脏健康状况的检查，之医院复检。当身体出现不适症状时，医院进行检查。
另外，长期服用抗血小板药物和他汀类药物可能会引发身体局部出血或转氨酶的异常升高，定期体检就可以及时发现问题，方便医生根据患者身体状况进行诊治。
最后的总结
从上文可以看出冠状动脉里的斑块虽然会对身体造成威胁，但是不能轻易取出的。一是因为斑块处于心脏冠状动脉血管内，很难轻易地取出，二是因为斑块的脱落会引发急性血栓造成血管堵塞，三是冠脉血管比较细，操作难度较大，剥离内膜后。如果通过手术的形式取出斑块，就需要开胸将心脏暴露出来，再把冠脉血管从心肌中分离出来，这是十分危险和复杂的。
安装完心脏支架以后，冠状动脉中的斑块并不会消失，而是仍然存在。它在心脏支架的安装过程中，被球囊压缩或者切割，最终存留于血管壁和支架之间。手术之后患者需要长期服用抗血小板药物和他汀类药物，同时严格注意日常生活习惯，才能恢复身体健康，降低心血管疾病复发的风险。
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