长安区医院成功实施高龄复杂腹主动脉瘤 [复制链接]

　　阳光讯（记者郑亚雷）近日，医院介入血管科成功为81岁老人行复杂型腹主动脉瘤使用GORE?EXCLUDER?髂动脉分支型覆膜支架（IBE）植入术。
　　

　　患者王某，女，81岁，入院1周前出现右侧腰部及下腹部疼痛不适，于年4月9日就诊于医院。入院查腹主动脉CTA显示：腹主动脉走形迂曲；右髂总动脉远端及右侧髂内动脉小动脉瘤；左侧髂总动脉动脉瘤并附壁血栓形成。因腹主动脉瘤累及双侧髂动脉，患者近期出现腹痛、腰痛等症状，考虑破裂风险大。患者转入介入血管科，接受进一步治疗。
　　

　　完善相关检查后，该院介入血管科诊疗团队综合评估患者年龄、瘤体解剖特点等因素，认为患者双髂血管均呈瘤样扩张，为减少术后并发症，保障盆腔脏器及臀部肌肉血液供应，经过一系列的精心准备后团队决定在局麻下为患者行新一代GORE?EXCLUDER?髂动脉分支型覆膜支架（IBE）植入术。
　　

　　4月17日，在介入手术室的密切配合下，手术由介入血管科团队紧张、有序地进行，按照原定计划圆满完成手术。腹中“不定时炸弹”被成功拆除，术后情况良好，生命体征平稳。在护理团队的精心护理下，患者恢复良好，腹痛、腰疼症状解除，复查CT血管抽象显示效果良好，于4月25日治愈出院。
　　

　　患者出院后无不适症状，生活如常，家属在和医护团队联系时一再表达了对医院介入血管科医护团队的信任与感谢，并发来老人家的生活照片。
　　

　　在我国，随着人口老龄化、饮食结构、生活习惯的改变等因素，腹主动脉瘤发病率有明显增长趋势。
　　

　　腹主动脉瘤的危险因素包括男性、老年人、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中吸烟史和家族史最为重要。高血压或血压波动可能促进动脉瘤破裂。
　　

　　腹主动脉瘤患者多数无任何症状，部分患者是因为扪及腹部搏动性肿块前来就诊的，少数患者有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。动脉瘤破裂，超过50%的医院就死于出血性休克。B超可以作为早期普查和筛查的有效手段，而CT对需要密切随访和动脉瘤破裂的患者则更有意义。
　　

　　腹主动脉瘤的外科干预包括开放性腹主动脉瘤修补手术和微创介入手术行腹主动脉瘤腔内隔绝术。由于开放手术治疗对患者创伤大，微创介入术手术效果与开放手术相当，并且微创介入术创伤小、病人术后恢复快，对于复杂的动脉瘤治疗有明显的优势，因此应用微创介入已经成为治疗腹主动脉瘤的主要手段。对于老年人，有腹主动脉瘤家族史，合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦发现动脉瘤的“蛛丝马迹”，医院就诊，应用B超或CT检查，早发现早治疗，以防腹内的“不定时炸弹”引爆而危及生命。