白癜风早期症状 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/141222/4541952.html本文转自：南方PLUS
年过五十，王海洋决定“二次创业”。一年前，他从哈尔滨南下，加入广州医院，医院血管外科的主任。
“做医生，就是要为患者解决问题。”王海洋操着一口东北腔，声音温柔，谈起血管外科时，他缓缓打开了话匣子。
01
医者：探索未知领域，解决患者痛苦
时至今天，王海洋还能想起这样一个场景：在北方病房里，下肢动脉闭塞的老年患者受尽疼痛之苦，整晚难以入眠，只能抱膝而坐，一宿又一宿地发出呼喊声和呜咽声。
“身为一名医生，最遗憾的事情之一，就是无能为力。”王海洋说，那时，血管外科尚未发展起来，许多患者没有提前干预，最终只剩下一种结果——截肢。
那一刻起，王海洋决定要成为一名血管外科医生，想办法解决病人的痛苦。那年，他35岁，恰好是一名外科医生的*金年纪，既有外科学基础，又对医学有着近乎痴狂的热情。
作出这一选择，王海洋也有自己的考虑，“血管外科还在发展中，不像其他外科已经成熟，到一个未知领域，有可能作出一些开创性的工作。”
尽管王海洋说，骨子里的自己不害怕挑战，但在成为一名成熟血管外科医生前，路上遇见的困难可不算少。人的血管壁薄，有些只有一两毫米，在手术过程中，不仅要吻合得好，而且要干净利索，“躺在手术台上，大都是老人家，医生磨磨蹭蹭，就会增加麻醉风险”。
王海洋经常利用查房机会，对科室年轻医生进行面对面教学。
今年1月，一位90岁的阿婆腹部隐隐作痛，起初以为是消化不良，谁知到了急诊科，老人家血压降低、全身出冷汗，有濒死感。原来，她的胸腹主动脉出现了严重问题——主动脉瘤合并溃疡、腹主动脉瘤濒临破裂。
可是，要为一名90岁高龄，且有高血压、冠心病、乳腺癌等疾病的老人拆除两颗动脉血管“炸弹”谈何容易？
王海洋说，如果大切口开胸开腹，手术创伤太大，老人家的身体肯定无法承受，最终，他决定采用微创腔内修复术，帮她封闭胸、腹主动脉夹层，尽可能减小手术对身体的影响。
仅1个小时，危及阿婆生命的两颗“不定时炸弹”就被顺利拆除。
在血管外科，问题总是棘手的。王海洋说，血管外科的病种复杂，老龄化程度高，而且有高血压等相关疾病，“为每一个患者做手术，都需要如履薄冰。”
02
将者：倾囊相授，帮助年轻人成长
3月30日，血管外科成为首个入驻广医一院大坦沙院区的外科，在刚落成的住院大楼，这一支年轻的团队充满了对未来的无限想象。
“这是一只很年轻的队伍，大家都有干劲，需要有奉献精神和社会担当价值。”王海洋说。
王海洋。
从业近30年，王海洋清楚，外科医生的技术一定要过关。王海洋常跟年轻医生说，要有坐冷板凳精神，血管外科医生成长得慢，要从基本功开始练，不能一味依靠医疗器械，还是要练习手上功夫。
王海洋想起当年的自己，到哪里都拿着手术止血钳子，手术线也不离手，没事就练习打结，有时候还用镊子剥葡萄皮，“都是这么练过来的”。
“多为患者想想办法。”王海洋告诉年轻医生，医院是来解决问题，作为一名医生，要多为他们想办法，不能马上就说不行，有的人家里条件不好，到处求医已经花了很多钱，外科医生就得想一想，拿出自己的优势，尽量为患者省钱，“一个支架就好几万块钱，但做个血管移植，取一块静脉放在动脉，能省不少费用。”
谈起血管外科的黑科技，王海洋如数家珍。医院有一间杂交手术室，能为患者采取外科手术和介入相结合的治疗方式，又有血管诊断筛查领域的“三大黑科技”，为患者提供精准诊疗服务。
王海洋在介绍科室的“黑科技”。
姚野是血管外科的一名年轻医生，他印象最深的是王海洋对团队的付出。王海洋经常利用查房机会，对科室年轻医生进行面对面教学，将自己多年来积累的临床经验毫无保留地传授给年轻人。姚野说，王海洋有个习惯，只要一到办公室，绝对把门打开，确保能及时解答医生护士和患者的咨询。
强将手下无弱兵。王海洋以身作则、率先垂范，带出了一个业务精湛、素质过硬的科室。这一支团队不仅擅长血管外科的常见病多发病的诊治，而且敢于创新，率先在国内提出“下肢动脉硬化闭塞症无支架化理念”，多项术式填补了国内空白。“二次创业”中，王海洋遇到的最大难题是语言障碍。医院老年患者多，部分人不太会说普通话，所以出门诊时，他身边需要一个翻译，帮助他更好地与患者沟通，“做一名医生，就是要对患者真诚”。说完，他转身离开，赶着出下一个门诊。
科普时间
每天走千步，预防静脉曲张
据统计，我国静脉曲张患者人数已经接近1亿，它对人体造成的伤害，不只是久站后不适，更有可能影响到生命安全。
王海洋介绍，静脉曲张属于慢性下肢静脉功能不全中的一种，人在站立、坐立姿态下，受到重力的影响，血液倒流，下肢血管容易扩张，血液瘀滞，因而造成静脉曲张。尽管因为行动站立，每个人或多或少都会发生静脉曲张，但如果没有及时干预而任由病情发展，静脉曲张的程度将会不断加重，引发其他疾病。
“下肢静脉曲张一旦出现血栓、静脉溃疡等并发症，就会影响工作和生活，甚至会出现生命危险。”王海洋说，静脉曲张在50岁以上人群中的发病率高达63.9%，但很多中老年人没有引起重视，只觉得下肢的静脉曲张会使皮肤肿胀，凸起的蚯蚓状血管影响美观。
静脉曲张很常见，在什么情况下需要治疗？王海洋介绍，静脉曲张在临床诊断中分为C0—C6共七级，当下肢静脉出现肿胀不适或有明显瘀曲时，特别是平时需要长时间站立工作的教师、厨师、白领、环卫工人等职业人群，需要及时前往外科就诊。如果属于C0、C1级别的早期静脉曲张，可以通过改善生活习惯进行积极的保守治疗，比如穿弹力袜、控制久坐久站时长，病情较重的，现在也可通过微创手术进行治疗。
但如果没有及时干预，发展为静脉栓塞，病情将会较为危急。浅静脉血栓往往会使下肢疼痛发红，影响患者生活体验，若再继续发展为深静脉血栓，则有可能在血液流动过程中到达心脏和肺部，引发肺栓塞，容易造成猝死。“许多老年人突然出现腿肿，这就有可能是深静脉血栓。有的突然就呼吸困难，甚至心跳呼吸骤停，其中有相当一部分也是肺栓塞造成的。”王海洋说。
王海洋建议，要预防血管疾病，首先要定期进行身体检查，如果本身有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，其次，在自身的生活习惯上，需要避免暴饮暴食、油腻重盐、酗烟酗酒的饮食方式，最后还要避免久站久坐，无论是工作繁忙的年轻人还是老年人，都要抽空保持适当的锻炼，每天进行散步快走、游泳等运动，都能减少血管疾病风险。
科室黑科技
红外线热成像仪
检测血管健不健康？王海洋介绍，在诊断方面，血管外科采取先进的红外热成像技术，通过温度定性定量分析，对深静脉血栓开展方便、快捷和无创的检测。
血管分析检查仪
血管分析检查（ABI）:早期主要用于检测下肢外周动脉疾病，踝肱指数≤0.9对诊断下肢外周动脉疾病等敏感性和特异性分别是95%、99%，被认为是诊断下肢外周动脉疾病最佳无创指标。同时，踝肱指数降低是心脑血管事件对独立危险因素，也是总死亡率和心血管死亡率等强预测因子。所以，踝肱指数不仅可以用于诊断下肢外周动脉疾病，还可用于动脉粥样硬化性疾病等危险分层，具有重要临床应用价值。
异常结果：低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35-0.9之间，而静息痛的患者踝肱指数常低于0.4，一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能，同样也反映严重的周围血管疾病。
需要检查的人群：出现间歇性跛行的人群。
血管分析彩超设备
血管分析彩超可用于血管相关疾病筛查。在临床上，医生运用12MHz高频探头可以发现血管内小于1毫米的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查，判断血管内部的狭窄程度，看是否有血栓脱落，是否产生了溃疡，可用于预防脑栓塞的发生。
对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉等疾病，通过运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查，均可作出较正确的诊断。
