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有一种病，被称为“人体中的定时炸弹”——主动脉夹层。它到底有多凶险？48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，抢救的成功率极低。
这个冬天以来，宁波医院已接诊30多位主动脉夹层患者，最年轻的才28岁。
晚饭后，男子最大血管被“撕裂”
几天前，40岁的王先生（化名）刚从重症监护病房转入普通病房。回想起来，整个发病的过程非常快，让他措手不及。
当天吃过晚饭正在刷手机的王先生突然感到胸部阵阵发痛，并很快蔓延至后背。这种突如而来的痛愈发加重，仿佛有一只大手在使劲挤着胸腔。痛得透不过气的王先生在家人的陪同下医院。
经过检查，王先生被急诊医生诊断为主动脉夹层，而且是最凶险的A型。
主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。
通俗点说，人体最大的血管主动脉血管壁内膜发生撕裂，只剩下最外面像玻璃纸一样薄的透明膜，高压力的血液不断撞击着这层“玻璃纸”，血液随时会喷涌而出。
根据夹层发生的不同部位，主动脉夹层分为A型和B型。如果发生在升主动脉，靠近心脏的位置，就是A型夹层，必须争分夺秒进行手术。
48小时内死亡率达50%
当晚，接到消息的心脏大血管外科孙乐波主任和石活顺副主医院，实施手术。切开心包、修复缺口、人工血管置换，需要深低温、停循环。手术创伤很大，出血风险很大，手术风险也很大。这台手术一直从凌晨12点多做到第二天清晨6点，才顺利完成。
据了解，王先生身高1.8米、体重90公斤，一年多以前被查出高血压却一直没有吃药，发病当晚还喝了不少酒。
石活顺主任医师告诉记者，主动脉夹层的死亡率是按小时计算的，特别是出现破裂后，每过一个小时死亡率就增加1%～1.5%，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，抢救的成功率极低。
主动脉夹层破裂后血液进入到心包，会发生心包填塞。他们曾在手术中遇到过更为严重的患者：“在术中切开心包时，遇到血块喷出是常有的事。正常的心包腔最多只能容纳毫升的血液，而那位患者的积液已经超过毫升，导致心脏受到压迫无法跳动。”
今冬已接诊30多例，最年轻仅28岁
主动脉夹层并不少见，著名科学家爱因斯坦、美国女排运动员海曼等人，均死于这种疾病。
宁波市心脏大血管疾病诊疗中心主任邵国丰介绍，去年入冬以来该院已经收治主动脉夹层手术病人30多例，冬天也是发病率最高的季节，患者以40～60岁的男性为主，但近年来也有年轻化的趋势，最年轻仅28岁。
“王先生这位患者比较典型，肥胖、不重视高血压管理等多种不良因素叠加，是造成凶险的主动脉夹层年轻化趋势的原因。”邵国丰说，主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。
如何预防主动脉夹层？孙乐波给出了三点建议：
01控制好血压。尤其是高血压患者，定期服药，保持血压平稳非常重要。注意情绪管理，尽量避免情绪大幅度波动。
02尽量避免寒冷的环境。因为寒冷的气候会导致夹层的发生率大大增加，有条件的人群可以选择尽量去温暖的地方。
03规范作息、清淡饮食等健康的生活方式也有助于预防主动脉夹层。
孙乐波表示，如果患者发病时能及时送诊，抢救的成功率还是比较高的，所以要重视夹层的“报警”——需要注意的是，主动脉夹层发病时会产生剧烈的、突发性的胸痛，就像心梗、心绞痛一样，但它不光是前胸痛，还连带后背甚至腰腹部疼痛，严重的甚至会导致休克。而且疼痛常在做某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。如发生以上情形，需及时就诊。
来源：宁波晚报
