湖北日报客户端讯（通讯员乐慧君赵芷苇全媒体记者刘孝*）12月初，王先生突发胸腹部及背部撕裂样疼痛，休息后无法缓解，医院CTA检查，提示降主动脉壁内血肿。
主动脉壁内血肿是指主动脉血管壁出现病变导致血管质量变差，随时可能加重导致血管破裂。这种病变一般先保守治疗，等待血肿自动吸收，使血管壁恢复正常。
王医院血管外科住院后，血管外科专家团队使用药物严格控制患者血压和心率，保持血管壁稳定。保守治疗14天后，复查主动脉CTA提示主动脉壁内血肿进展成穿透性溃疡，如果病情继续进展，可能发展成为灾难性的主动脉夹层。说到“溃疡”，大家首先想到胃溃疡或消化道溃疡，其实除了消化系统，心血管系统也会长溃疡，叫做主动脉溃疡。
手术迫在眉睫。血管外科主任陈德杰和副主任陈志丹立刻为患者量身定制了胸主动脉腔内修复方案。该手术难度在于，前移锚定区的同时，保留左侧锁骨下动脉血供。经过近两个小时的紧张手术，胸主动脉和锁骨下动脉分支覆膜支架精准置入，成功解除“炸弹”危机。
陈德杰介绍，主动脉大血管内膜破裂，就像将要决堤的河堤，一旦病情恶化，后果不堪设想。这类疾病多见于中老年患者，常伴有控制不良的高血压和全身动脉粥样硬化疾病。冬季气温急剧下降，人体最易出现血压波动，就好像水压突然升高容易导致水管爆裂一样，突然升高的血压容易导致血管壁受损，所以主动脉疾病重在预防，当突发剧烈的、胸背部撕裂样疼痛时，医院检查。
胸主动脉腔内修复技术（TEVAR）是一种微创治疗方法，与传统开胸手术相比，具有创伤小、恢复快的特点，但是手术难度大，想要充分固定和密封内支架，必须获得足够的近端锚定区。医院血管外科在主动脉弓部疾病治疗方面积累了丰富的临床经验，可以通过开窗技术、分支支架等先进微创方式治疗主动脉夹层、主动脉瘤等疾病，让患者免于开胸开腹手术。
