贵阳73岁老人发现腹主动脉瘤，如同一颗“炸弹”，随时可能破裂丢命。医院疼痛科二病区专家化身“拆弹专家”，冒着极大风险，在多学科协作下“拆弹”，成功解除了这颗定时炸弹。抢救生命，他们再挽狂澜。
据悉，腹主动脉瘤90%以上的破裂者发生卒死，一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟内患者失血达到数千毫升，随即出现休克，大出血而死亡，只要破裂口出现在腹膜腔内，任何抢救和输血都是徒劳。
腰痛腹痛，竟是腹主动脉瘤“作祟”
因腰骶臀及右下肢疼痛2月有余，11月初，医院疼痛科收治了一位七旬老人。
医生诊断为“骨质疏松并椎体压缩性骨折”以及原发性高血压Ⅱ级高危组。医生为其进行了改善骨代谢及对症止痛治疗，并进行了腰大肌间沟神经阻滞、电针、热奄包、中药熏洗治疗后疼痛好转。
然而，或是时运不济，命途多舛。老人告诉医生自己时感腹部疼痛不适，经过胸部CT平扫检查后，结果显示：左上肺尖后段周围型肺癌可能；腰椎MRI平扫检查显示：胸12、腰2椎体血管瘤可能；腹部血管CT成像显示：“腹主动脉瘤”。
为进一步手术治疗，老人转入医院疼痛科二病区。
腹主动脉瘤威胁生命，医生化身“拆弹专家”
腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体的大动脉，负责腹腔内脏、腹壁的血液供应。本次手术风险很大，医生犹如“拆弹”，必须周密准备，万分小心。
医院疼痛科二病区王大寿主任告诉记者，三年前，科室就遇到过一个类似患者并成功救治，所以有了上一次得经验，此次手术完善相关检查后便紧锣密鼓的展开。
“患者腹主动脉瘤较大，影像下测量患者腹主动脉正常直径23.9mm，然其血管瘤直径达69.9mm，患者合并高血压，一旦血压升高或其他外力作用下，腹主动脉瘤随时有破裂的可能，后果不堪设想。”
检查后的结果更加让所有人抓紧了神经，唯一庆幸的是发现及时。王大寿联合省医何强、袁平两位专家及相关医务人员紧密配合，历时2小时，手术顺利结束，通过造影，可见血管瘤体明显消失，成功“拆弹”。
高血压、高龄、男性是这种疾病的高危人群
经过几天的术后修养，患者于11月8日再次进行了椎体成形术，彻底解决了后顾之忧，患者及家属万分感激。记者了解到，目前老人术后恢复良好，已于近日成功出院。
王大寿介绍，“腹主动脉瘤”，是由于腹主动脉的血管壁病变，导致腹主动脉管腔局限性膨胀。主要好发于60岁以上的老年人，常伴有“高血压”和“心脏病”，年轻人偶见，男性高于女性，主要与动脉硬化有关。
此外，其他少见原因包括：“主动脉先天发育不良”、“梅*”、“创伤”、“感染”、“大动脉炎”、“Marfan综合征”等。
随着社会人群高龄化和医疗检测设备的不断改进，“腹主动脉瘤”发病率呈逐年上升趋势。据西方60岁以上人群统计，“腹主动脉瘤”发病率约：2%~4%。该病不可能自愈，如治疗不及时，常因瘤体破裂致死。在诊断为“腹主动脉瘤”而未手术的病人中，一年内死亡率约为：15%，两年内约为：30%，五年内高达：60%，八年后无一例存活。因瘤体破裂总死亡率高达：90%，手术死亡率：40%~70%。
避免全麻开腹，介入治疗大大减小手术创伤
王大寿向记者介绍，这种凶险的疾病称为“不定时炸弹”,这意味着只要发现腹主动脉瘤,就相当于带上一个不定时的炸弹，随时随地就可能破裂要命,“这种病早发现、早治疗很重要,在破裂之前就医是关键。
医院疼痛科介入治疗——“腹主动脉瘤腔内修复术”，与传统开腹手术相比，支架治疗避免了全麻、开腹和阻断主动脉，使手术的创伤大大减小。手术时间缩短，术后恢复快，并发症及死亡率也相应降低。
医生还提醒，由于动脉瘤早期不痛不痒、症状并不明显，许多患者都是在检查其他疾病时意外发现的，有的甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。一旦确诊为动脉瘤，医院进行检查与治疗。若突然出现胸背部或腹部疼痛，千万不要在家强忍，医院，请专业医生帮助判断和治疗。
贵州日报天眼新闻记者罗欢
编辑虞富文
编审刘丹廖波
