升主动脉瘤与遗传有关,常见症状是胸痛呼 [复制链接]

导语：升主动脉瘤，亦称特征性动脉瘤，是由主动脉开口至右侧无名动脉开口处的升主动脉，其直径约为正常血管的1.5倍。早期多数病人没有任何征兆，但当升主动脉瘤增多时，会出现胸痛、呼吸困难等症状。通常，预后不佳，并伴有主动脉瓣病变、主动脉夹层、心脏功能不全、主动脉夹层、主动脉破裂等。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解

（一）概要

主动脉夹层、感染、创伤、动脉动脉硬化等因素均与其相关。高血压、吸烟、遗传因素等都会增加患病的危险。

（二）根本原因

1、在主动脉壁上有囊性病变

主动脉瘤发生的主要病因有：主动脉壁的中层囊性变性，主要表现为坏死和退行性变性。主动脉的中间部分会出现囊性病变，导致血管壁失去弹性，对血液的冲刷丧失了抵抗力，从而导致升主动脉的扩张和动脉瘤的形成。

2、主动脉破裂

主动脉夹层通常会影响到升主动脉，如果没有及时的外科治疗，会引起主动脉的进行性扩张，从而延缓主动脉的破裂。

3、感染

细菌、真菌等病原菌能直接侵袭血管，或血液播撒和附近区域感染后，会使血管壁构成成分减弱，从而使动脉瘤快速形成。

4、外伤

升主动脉的破裂或撕裂会引起升主动脉瘤。

5、其他

比如动脉粥样硬化、先天因素等。

（三）危害因子

1、高血压

高血压会使血管壁的张力增大，使主动脉明显膨胀，从而使升主动脉瘤的危险增大。

2、基因因子

像埃勒斯-当洛斯综合征这样的遗传病，如马方综合征，都能提高其发展的危险。

3、年龄

当年龄增加时，主动脉的扩张速率在0.07-0.2cm之间，当它达到一定的年龄时，其扩张的直径会超出正常的升主动脉，从而发生升主动脉瘤。

4、其他

长期抽烟可引起血管的收缩和抽搐，使血液流动阻力增大，对血管壁造成损伤，从而使升主动脉瘤的发生。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）概述

升主动脉瘤的症状与肿瘤的大小、部位相关，在发病初期无明显的临床表现。当肿瘤数量增多，对周围组织和器官造成压力时，会出现胸痛，呼吸困难，嗓子沙哑。

（二）典型征象

1、胸痛

大部分与升主动脉瘤有关的痛苦都会出现在喉部。疼痛的本质是轻微的疼痛，但是也会有刺痛。一些痛苦会随着呼吸和锻炼而持续下去。

2、压迫感

升主动脉瘤会引起咳嗽、咳痰、吞咽困难、吞咽困难等症状。

3、心绞痛和心脏衰竭

主动脉瓣闭合不全是由升主动脉根部动脉瘤引起的。常见的症状有气急、心悸、心绞痛等。

（三）并发症

1、动脉瘤破裂

升主动脉瘤的最大威胁是破裂，通常伴随着剧烈的疼痛，若不能得到及时的诊断和处理，病人将很快死亡。

2、主动脉急性破裂

升主动脉瘤会引起急性主动脉破裂，这种情况往往致命。急性升主动脉夹层的出现往往是突发的、不易防范的，如急性主动脉功能不全、充血性心力衰竭、冠状动脉、心脏压塞、卒中、晕厥、肾功能不全等。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预计检查

如果出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、心绞痛等情况，请立即就诊。在接受治疗之后，医生会先对患者进行身体检查，看看有没有任何不正常的征兆。其次，根据临床实际，对病人进行X线、超声、CT、MRI、主动脉血管造影等影像学检查。

（二）体格检查

1、全面检查

医生做了全身性检查，发现上升的主动脉瘤会挤压上腔静脉，导致面部、颈部和肩部的血管。

2、触诊胸部

医生们一般会将全部的右手手掌置于心脏前方，以判断触诊的区域和范围。触诊的范围逐步减小，从手掌的尺侧（小鱼际）或指腹、中指和指腹的手指同时接触，如果需要，用手指指腹。升主动脉瘤会吞噬胸骨及肋软骨，前胸外凸，表现为搏动性肿瘤。

3、听觉心脏

心脏瓣膜区是医生用来观察心脏的瓣膜区状况的。主动脉瘤的上升会造成主动脉瓣环，造成瓣膜分离，造成主动脉瓣功能障碍，同时伴随着相关的杂音。

（三）X线成像

1、X光

X光胸片能发现升主动脉瘤的增加。

2、超声波

(1)心脏超声检查：对升主动脉瘤、主动脉根部扩张、主动脉瓣返流和左室功能的评估具有重要意义。

(2)经食管心脏超声：主要应用于围手术期。

3、CT血管造影

CTA能准确、直观地显示肿瘤的三维图像，有助于临床诊断和治疗，尤其是升主动脉远端的病变，但必须使用X射线和肾*性造影剂。

4、MRA

MRA能较好地反映血管壁的结构反差，能为肿瘤及内腔的纵断面提供更多的图像资料，但其检查费用高、耗时、且对血流动力学不稳定的病人有一定的危险性。一般适用于需要多次检查或长时间追踪的年轻病人，其优势在于没有X光和造影剂。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）概要

升主动脉瘤是一种非常危险的疾病，需要在临床上进行积极的治疗，同时要注意合理的护理，在医生的指导下合理用药，改变不良的生活习惯，减轻病情，提高预后。

（二）精神治疗

1、心理特征

当出现胸痛、胸闷、心前区不适等症状时，医院检查。此外，由于接受了住院和外科手术，角色的突变会引起一些负面的情感反应，例如恐惧，焦虑，压力和抑郁。

2、保健的重点

(1)家属要对病人进行鼓励、安抚，提高病人的自信心，多与病人交谈，缓解病人的精神压力。

(2)要有好的心态，要有一个好的心态，要有一个好的心情。定期与医生交流，了解患者的病情，并积极地进行治疗，以建立战胜疾病的信心。

（三）膳食调养

1、食谱推荐

（1）选择牛奶、瘦肉、鱼、豆制品、植物油等。

（2）多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、香蕉、苹果等。

2、食物禁忌

（1）忌辛辣、浓茶、咖啡、酒等。

（2）减少食用动物内脏，动物油，蛋*，螃蟹，鱼子等高脂食品。

（3）不要吃得太多。

结语：升主动脉瘤的大小、并发症的存在和及时的治疗是影响其预后的重要因素。升主动脉瘤的预后一般不佳，早期正规外科手术可以减轻其临床症状，改善其生活质量，减少其死亡率。升主动脉瘤可能会引起升主动脉夹层，心力衰竭及动脉瘤的破裂。可以通过积极的药物和外科治疗来改善患者的症状，从而增加患者的生存概率。一些病人在积极的外科治疗后，其自然寿命可以恢复正常。