近日，漯河医专二附院多学科联合开展一例“颈动脉内膜剥脱术”。
患者杨某一年前患“脑梗塞”，近来出现头痛、头晕，逐渐加重。于是来到漯河医专二附院就诊，经彩超检查发现左侧颈内动脉狭窄超过70％，CTA示：左侧颈内动脉狭窄。
在神经内二科、麻醉科、介入科专家的共同协作下，对患者进行全麻下行“左侧颈内动脉内膜剥脱术”，通过外科手术的方式切开颈内动脉，然后将狭窄部位的内膜及斑块切除。术后复查彩超血管已无狭窄。
据了解，颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病，血液中的斑块聚集，造成某一部位的血管狭窄，久而久之，狭窄的血管壁会变得越来越窄，甚至完全阻碍的血流通过。容易诱发脑卒中。
由颈动脉狭窄诱发的脑卒中，其死亡率分别是.17/10万人（农村）、.56/10万人（城镇），且25%-30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中密切相关。发病与性别和年龄相关，中老年人群居多，不过年轻化趋势明显。患有糖尿病、高血压、吸烟、全身性血管疾病等发病率更高。
动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上。其他的疾病，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄的症状主要有三类：
一、短暂性脑缺血发作相关症:如短暂性单眼黑矇或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙，多在数分钟内缓解。
二、缺血性脑卒中相关症状：如一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。
三、其它脑缺血相关症状：病情严重时，可能出现思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、头晕、眩晕等症状。
颈动脉狭窄检查方法：
超声检查是临床上筛选颈动脉狭窄首选检查方法，可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度。而且超声检查属于无创检查，成本低、具有可重复性。缺点是对多段狭窄不能精确的量化，可能高估狭窄的程度。
CTA可以提供主动脉弓、弓上血管开口、颈动脉的解剖和形态学信息，评估颈动脉的狭窄程度和部位。
磁共振成像血管造影（MRA）可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度。
脑血管造影（DSA）检查是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。
DSA属于有创性检查，需要住院在导管室局麻下完成。DSA检查有助观察主动脉弓的类型、颈动脉狭窄病变的性质（如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态、斑块有无溃疡）、对侧颈动脉、椎动脉和颅内Willis环的完整性等。
保守治疗：
一、戒烟、锻炼、控制体重、控制血压、血糖、血脂，定期体检。
二、多吃蔬菜水果、含优质蛋白的食品、限盐、限制胆固醇的摄入。
三、口服抗血小板聚集药物及他汀类药物。
手术治疗：
一、颈动脉内膜剥脱术（CEA）是颈动脉狭窄的标准治疗，就是通过外科手术的方法切开颈内动脉，然后将狭窄部位的斑块切除。
二、颈动脉支架成形术（CAS）是相对来说创伤较少的治疗方法，在局麻条件下完成治疗。
