钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员冯晓
“医生说，我这里长了一个动脉瘤，已经有苹果那么大，要是什么时候破了，我几分钟就会没命。后来我自己也偷偷摸过，手放到肚皮上去能感觉到里面有动静，跳动的厉害，就好像你们女人怀孩子差不多。”年近八旬的程大爷指着自己的脐下风趣地说，似乎那个刚从*门关转了一圈回答的人并不是他。反倒是医院合力救治他的医护们，着实为他捏了把汗。
视觉中国供图
程大爷家住浙江隔壁某省的农村，老人家的生活习惯不太好，又抽烟又喝酒，招致高血压、动脉粥样硬化等一堆基础疾病缠上身，虽不会直接致命，但隐藏的风险实在不容小觑。
就在十多天前，程大爷莫名觉得肚子痛，医院一做检查，医生摸到肚脐下方有个东西，还有像心跳一样的律动。进一步做超声检查，提示是腹主动脉瘤，瘤体最大直径接近6公分，相当于一个小苹果那么大，已经濒临破裂。
要知道，腹主动脉是人体腹腔内最大的动脉，而动脉瘤就如同橡胶水管鼓起了一个大包一样，一旦瘤体破裂将发生灾难性的大出血，患者生还机会渺茫。因此，有人将腹主动脉瘤说成是一颗不定时的人体炸弹，随时随地都有可能引爆。
视觉中国供图
医院的医生自知处理不了，当即建议医院治疗。可屋漏偏逢连夜雨，正当程大爷家人在准备转院事宜之际，老人家又因长期服用抗血小板药物诱发了消化道出血，只能叫来急救医院。
考虑到程大爷的病情复杂且凶险，接诊医生选择内科保守治疗为他止血，而之后尽快处理腹主动脉瘤仍是当务之急。然而，医院的医生综合评估后仍不敢动手，提出可请上海的专家来主刀。可对于这个普通的农村家庭来说，那费用实在承受不起，最后经多方打听，决定自己跑来杭师大附院的介入血管科试试。
收治入院后，护士小姐姐们第一时间开展叙事护理，通过一次次与程大爷及家属耐心沟通、心理疏导及疏导，有效缓解了这一家人紧张焦虑的情绪，可以静下心来好好配合医生的检查与治疗。
周兵主任接诊后，详细了解了程大爷的病史。老人家因高龄、高血压、动脉硬化、脑梗塞后遗症，心肺功能差而且近期有上消化道出血病史，加上严重的贫血和低蛋白血症，身体的基础情况较差，给麻醉和手术都带来了极大的挑战。更糟糕的是，术前CTA检查提示，程大爷的瘤体结构极为复杂：肾下真性腹主动脉瘤合并更为凶险的巨大偏心性夹层动脉瘤，随时都可能破裂出血，用“命悬一线、朝不保夕来形容丝毫不过分。
根据复杂且凶险的病情，周兵主任联合相关科室的专家一起制动了两套手术方案。A方案操作起来相对简单，手术时间也相对较短，只是手术耗材较多，得花费十四五万的样子；B方案的治疗费用相对便宜，仅需八九万，但操作较为复杂，手术时间也需更长，也就对主刀医生提出了更高的要求。经过反复论证和与家属商定，综合考量后选择了B方案。
手术那天，在麻醉科、重症监护室、导管室等多学科专家的鼎力协助下。周兵主任团队历时三小时成功“排雷”，顺利完成一体式覆膜支架腹主动脉腔内隔绝术，程大爷终于转危为安。
视觉中国供图
而关于腹主动脉瘤，周兵主任还想再跟大家强调一下，常见的高血压、动脉硬化就是此凶险疾病的基础，大家每天吃的清淡一点，适量运动，保持健康的生活方式，管好血压与血管，就能避免让自己成为一颗“人体炸弹”。
